题目内容
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[主观题]
患者，男性，32岁，36小时前出现上腹疼痛，进而转移至右下腹，入院急诊行阑尾切除术，术后第4天体温又
升高，并排黏液便，里急后重，伴有尿频、尿急。直肠指诊提示直肠前窝饱满，触痛(＋)。最可能的诊断是 ()
A．阑尾周围脓肿
B．盆腔脓肿
C．急性腹膜炎
D．直肠癌
E．急性尿路感染
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A．阑尾周围脓肿
B．盆腔脓肿
C．急性腹膜炎
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初步考虑最可能的诊断是
A．胃溃疡
B．胃出血
C．胃癌
D．胃息肉
E．萎缩性胃炎
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.肠梗阻
E.十二指肠溃疡
男性，28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天，加重并活动后气促5天。
患者10天前无明显诱因出现干咳，伴右侧胸部疼痛，多于深吸气时明显，伴盗汗，无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促，休息后可缓解，不伴喘息。自发病以来，精神、食欲正常，睡眠尚可，大小便未见异常，自觉体重有所减轻（未具体称量）。平素体健，否认传染病接触史，无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T37.3℃，P93次／分，R20次／分，BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓基本对称，右侧呼吸动度减小，语颤减弱，右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音．右下肺呼吸音消失，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下来触及，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规Hb128g/L，RBC4.68×10
/L，WBC7.0×10
/L，N0.68，10.28，Plt348×10/L，ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混，Rivalta试验()，细胞总数9.1×10/L，有
核细胞数1200×10
/L，单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
B、光敏型
C、固定型
D、荨麻疹型
E、血管炎型
此类型药疹最多见于A、解热镇痛药
B、磺胺药
C、血清制品
D、镇静安眠药
E、抗痛风药
既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为A、6小时以内
B、12小时以内
C、24小时以内
D、36小时以内
E、48小时以内
6． 男性，29岁，3小时前开车时因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音()，肠鸣音减弱。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×1012/L。
A.禁食
B.肠内外营养支持
C.应用抗生素控制感染
D.静脉输液
E.半卧体位
A．门静脉血栓形成
B．门脉癌栓
C．肝癌包膜下破裂
D．自发性腹膜炎
E．肝脓肿
男性患者，32岁，术后出现呼吸困难、紫绀，患侧呼吸音消失，气管及心脏移向患侧。
该患者出现了
A．肺炎
B．肺不张
C．气胸
D．血胸
E．支气管炎
B、急性胃窦炎
C、急性胰腺炎
D、胃溃疡癌变
E、十二指肠球溃疡
为明确诊断还需要做何检查A、X线钡餐检查
B、血常规
C、血、尿淀粉酶检查
D、胃液分析
E、胃镜检查结合组织活检
