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[主观题]

(以下5题共用题干)女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发

(以下5题共用题干)女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎(慢支〕

B.慢支十肺气肿

C.慢支十肺气肿+肺心病

D.慢性阻寒性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病

为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查

B.心电图检查

C.动脉血气分析

D.痰培养及药敏试验

E.血胆固醇和甘油三酷测定

假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是A.胸部X线

B.心电图

C.动脉血气分析

D.肺功能

E.胸腔B超

假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的并发症为A.ARDS

B.脑出血

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.脑栓塞

(以下5题共用题干)女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎(慢支〕

B.慢支十肺气肿

C.慢支十肺气肿+肺心病

D.慢性阻寒性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病

主要治疗措旅应为A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与止咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿剂和强心剂

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题
根据题示回答 51~52 题:(共用题干) 女性,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。第 51 题 对疾病活动诊断最有意义的检查()

A.C反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子滴度

D.关节影像学

E.补体

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第2题
(73~74题共用题干)患者女性,26岁。在妊娠5个月时体格检查尿糖(),空腹血糖7.7mmol/L,随机血糖l6.7mmol/L。73.此患者最可能的临床诊断是

A.糖耐量减低

B.1型糖尿病

C.应激性高血糖

D.反应性高血糖

E.妊娠期糖尿病

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第3题
(75~76题共用题干)患者女性,35岁。烈日下进行体力活动大量出汗、口渴、头痛、头晕等,腋温37.3℃,P 120次/分,BP 85/60mmHg。75.此时患者最佳抢救措施是

A.口服大量清凉饮料

B.转移至通风、阴凉处

C.冰水浸浴

D.5%葡萄糖盐水500ml快速静滴

E.5%碳酸氢钠200~300ml静滴

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第4题
88~91 题共用题干40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼
痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4—5椎间隙变窄。

第88题:其最可能的诊断为 ()

A.急性腰扭伤

B.腰3横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

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第5题
(共用题干) 50岁,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲

(共用题干) 50岁,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(),尿酮(),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L 此病人最可能的诊断是A.脑血栓形成

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑出血

D.非酮症高渗性糖尿病昏迷

E.低血糖

为确诊,首选下列哪项检查能最快得到结果A.测血K、Na

B.测血糖、Na及BUN浓度

C.测血渗透压(用渗透压计)

D.测尿渗透压(用渗透压计)

E.测阴离子间隙

此病人的治疗,下列何项不需要A.补碱

B.静脉滴注普通胰岛素

C.补钾

D.大量补液

E.对症处理

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第6题
下列各题共用题干 55岁,女性,孕5产5,绝经5年,阴道不规则出血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥
大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常 {TS}该患者绝经后最可能的出血原因是

A.子宫颈炎

B.子宫颈癌

C.子宫内膜炎

D.子宫内膜癌

E.子宫颈尖锐湿疣

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第7题
(82~84题共用题干)男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CA19~9 262U/ml首先考虑下列哪种疾病可能性大

A.胃癌

B.慢性胰腺炎

C.胰腺癌

D.消化性溃疡

E.原发性肝癌

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第8题
(共用题干) 男,60岁,胸闷、气促2周,查体:吸气时BP85/60mmHG。呼气时BP100/75mmHG,心尖搏动减弱,心

(共用题干) 男,60岁,胸闷、气促2周,查体:吸气时BP85/60mmHG。呼气时BP100/75mmHG,心尖搏动减弱,心界向两侧扩大,心率125 次/分,律齐。心音低钝、遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音。 与上述临床表现相符合的体征是

A.De Musset征

B.Ewart征

C.Corrigan征

D.Quincke怔

E.Traube征

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第9题
(73~75 题共用题干)患者,女性,24岁,主诉心悸,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,性情急躁,月经失调。查体:

(73~75 题共用题干)

患者,女性,24岁,主诉心悸,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,性情急躁,月经失调。查体:呼吸20次/分钟,心率100次/分钟,手震颤,甲状腺I°肿大,可闻血管杂音。

第 73 题 最可能诊断是()

(73~75 题共用题干)患者,女性,24岁,主诉心悸,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,性情急躁,月经失

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第10题
(48~49题共用题干) 患者,一男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又

(48~49题共用题干) 患者,一男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。 目前考虑的诊断为

A.内痔

B.肛瘘

C.肛裂

D.肛周脓肿

E.直肠息肉

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第11题
根据题示回答 109~111 题:(共用题干)男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。第 109 题 采集病史时应特别注意询问()

A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

B.吸烟、饮酒史

C.冠心病家族史

D.近期心电图

E.超声心动图检查情况

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