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[主观题]

男性,65岁,腹痛4个月,黄疸、陶土样大便半个月。检查巩膜、皮肤黄染,心肺未见异常,上腹部轻度压痛,未

及包块。CT检查肝内胆管扩张,胆总管中上段扩张,下端狭窄,未见阳性胆结石MRCP肝内外胆管软藤状扩张,下端狭窄,局部胆管壁增厚。应该考虑为:()

A.胆囊结石

B.胆管肿瘤

C.胆管结石

D.胆管炎症

E.胆囊炎症

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第1题
王××,男性,62岁,已婚,务农。 主诉:反复右上腹疼痛,间常伴有皮肤黄染20余年,加剧1个月,于1992年9月10日入院。

王××,男性,62岁,已婚,务农。

主诉:反复右上腹疼痛,间常伴有皮肤黄染20余年,加剧1个月,于1992年9月10日入院。

现病史:患者自1972年起反复右上腹痛,伴皮肤发黄;食欲下降,乏力等表现,多年服用中药,时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。

体格检查:黄疸指数26U(正常<6U),麝香草酚浊度试验20U(正常<6U);HbsAg();B超:肝脏弥漫小结节,个别结节约6cm×6cm大小,脾脏肿大。

思考:

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第2题

男性,65岁,肝癌肝叶切除术后第1天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压12/8kPa,首先应考虑为()。

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血

D.胁下脓肿

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第3题
患者,男性,65岁,肝癌肝叶切除术后第1天,患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压12/8k Pa,首先应考虑为
()。

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

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第4题
患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心
音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史

首先应考虑的诊断是

A.风湿性心脏病

B.先天性心脏病

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第5题
患者男性,65岁,水肿,全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带
,尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

A.肾淀粉样变性

B.多发性骨髓瘤肾病

C.淋巴瘤

D.狼疮性肾炎

E.糖尿病肾病

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第6题

男性,70岁,曾有乙肝病史,近3个月出现持续性腹胀,黄疸,查体时发现肝脏不大,脾脏中度肿大,腹水。最可能的诊断为()。

A.慢性肝炎

B.胰腺癌

C.慢性胆囊炎

D.肝硬化

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第7题
男性,63岁,突发右上腹部阵发性刀割样绞痛,向右后肩背部放射,伴呕吐,寒战高热,黄疸2天,则可能诊断

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性胃炎

E.急性胆道蛔虫梗阻

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第8题
患者,男性,65岁,因患肺心病,咳嗽、气短,发绀,用鼻塞法持续给氧,鼻塞应更换时间为

A.每4~6小时

B.每7~8小时

C.每9~10小时

D.每班

E.每曰

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第9题
男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检查BP12/8kPa,P100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规:少量黏液和白细胞,最可能的诊断是

A.食物中毒

B.菌痢

C.霍乱

D.病毒性胃肠炎

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第10题
男性,26岁,因反复右腰绞痛,并有时向右下腹放射4个月,由门诊收入治疗,门诊检查血,尿常规1次正常,
疼痛发作多在劳动后发作,本人无烟酒嗜好。家族史无相关。

体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是

A.触及右肾下缘肝大

B.右上腹压痛

C.右下腹及腹股沟区压痛

D.右肋脊角压痛,叩痛

E.右肾区肌张力正常

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第11题
男性,65岁,肥胖,血皮质醇增高,失去昼夜节律,小剂量地塞米松不能抑制,尿游离皮质醇 1051nmol/24h,
大剂量地塞米松试验抑制率56%,血清ACTH浓度为32pmol/L。该患者最可能的诊断是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.异位ACTH综合征

C.库欣病

D.肾上腺皮质腺癌

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