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[主观题]
患者男，72岁。慢性支气管炎并发肺气肿15年。其一阵剧咳后，突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，
不能平卧；听诊左肺呼吸音明显减弱。为明确诊断，需做的检查是
A、心电图
B、心肌酶
C、胸部X线片
D、超声心动图
E、CT检查
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A、心电图
B、心肌酶
C、胸部X线片
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男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气促2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度浮肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气分析：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为（）。
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能代偿期
患者女性，62岁，慢性支气管炎，肺气肿，痰液黏稠，不易咳出，用超声雾化吸入，下述错误的是
A．药物用a-糜蛋白酶
B．稀释药物至50ml，放入雾化罐内
C．水槽内放热水250ml
D．使用时先开电源开关，再开雾化开关
E．治疗时间15～30min
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.肺气肿
D.大气管异物
E.左心功能不全
A.通知医生诊治
B. 即刻保持呼吸道通畅，给氧
C. 简单自我介绍，消除陌生感
D. 详细介绍医院环境和规章制度
E. 安慰患者，减轻患者焦虑
男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH 7．21，PaC02 76mmHg，Pa02 57mmHg，HC03—27mmol／L，BE--6mmol／L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
最可能的诊断是
A．肺炎
B．肺气肿
C．肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．继发性肺结核
B、支气管扩张史
C、胸膜炎病史
D、肺部感染病史
E、吸烟史
胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A、是否合并肺大泡
B、是否并发气胸
C、是否合并肺脓肿
D、是否合并肺结核空洞
E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素
B、林可霉素
C、第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂
D、头孢他啶
E、亚胺培南
【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B、莫拉卡他菌
C、肺炎链球菌
D、化脓性链球菌
E、金黄色葡萄球菌
按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素
B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)
E、大剂量青霉素
若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A、体位引流
B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
C、支持治疗
D、免疫治疗
E、手术治疗
A.低血压
B.急性胸膜炎
C.急性心包炎
D.自发性气胸
E.心脏神经官能症
