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[主观题]

男患,67岁,高血压史2年,某日晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,

听觉过敏。查体:左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统检查未见异常。病变部位可能在A、面神经

B、三叉神经

C、神经肌肉接头处

D、皮质延髓束

E、前庭蜗神经

诊断考虑为A、左耳大神经痛

B、右侧特发性面神经麻痹

C、左侧特发性面神经麻痹

D、多发性硬化

E、脑桥病变

鉴别诊断应考虑A、糖尿病

B、乳突炎

C、中耳炎

D、小脑脑桥角肿瘤

E、以上均是

该患者应首先给予哪一项治疗A、手术治疗

B、康复治疗

C、尽早使用皮质类固醇激素

D、碘离子透入治疗

E、抗感染治疗

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第1题
男患,62岁,以“晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊,既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫,右上肢肌力1级,下肢3级。

受累血管及病理改变最可能是

A.大脑中动脉深穿支闭塞

B.大脑前动脉皮质支闭塞

C.大脑前动脉深穿支闭塞

D.大脑中动脉皮质支闭塞

E.大脑中动脉主干闭塞

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第2题
女性,67岁,不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动限制(无昏迷史)。平素体尚健,生活自理,家人陪送来急

女性,67岁,不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动限制(无昏迷史)。平素体尚健,生活自理,家人陪送来急诊。

体检时考虑髋部骨折,最具临床诊断意义症状是

A.右髋肿胀,局部按痛和叩痛

B.扪到有股骨大转子上移体征

C.抬举肢体时有反常活动

D.摇动患肢发现有骨擦音

E.外观右下肢呈外旋60°,缩短畸形

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第3题
男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压170/100mmHg,心率96次/分,该患者的最
佳药物选择是

A. 美托洛尔

B.维拉帕米

C.卡托普利

D.吲达帕胺

E.哌唑嗪

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第4题
患者男,60岁,右髋、膝关节疼痛2年,加重3个月。现疼痛感明显加重,休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有
僵硬感,一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查:右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位,右"4"字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄,股骨头变扁,股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、右膝关节骨性关节炎

B、右股骨头无菌性坏死

C、右髋关节骨性关节炎

D、右髋臼骨肿瘤

E、以上都不对

该患者的治疗首选A、髋关节截骨术

B、人工股骨头置换术

C、全髋关节置换术

D、关节清理术

E、钻孔减压术

有关该患者的术后处理下列说法错误的是A、外展位牵引

B、应用预防血栓药物

C、避免侧卧

D、卧床3个月

E、适当应用抗生素

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第5题
病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现
晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详)。既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(),RBC();粪便常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。

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第6题
男,52岁,晨起时右上肢无力伴头痛,次日右下肢无力,有高血压、糖尿病史,查体:嗜睡、运动性失语,右侧
鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力0级,右侧腱反射消失,右侧巴宾斯征阳性,CT示左侧额顶处大面积低密度阴影,其中有高密度区,周边有水肿,推断该患者脑梗死的类型是

A、大面积脑梗死

B、分水岭脑梗死

C、多发性脑梗死

D、缓慢进展型脑梗死

E、出血性脑梗死

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第7题
(117~118题共用题干) 患者,男,52岁。患肾脏疾病,需做尿蛋白定量检查。 该患者留取常规尿标本的时间

(117~118题共用题干) 患者,男,52岁。患肾脏疾病,需做尿蛋白定量检查。 该患者留取常规尿标本的时间为

A.饭前半小时

B.晨起第一次尿

C.12小时尿

D.24小时尿

E.随时收集尿液

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第8题
患者,女性,35岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸。体格检查BP 167/93mmHg双踝部凹陷性水肿。血红蛋白1O1g
/L,尿常规:蛋白(++),红细胞10~15个/HP,白细胞O~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN 10.5mmol/L。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.原发性高血压

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第9题
女性,55岁。高血压20年,不规律服药,某日晨起突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。查体:昏迷,血压2
10/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。最可能的诊断是A、晕厥

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、心肌梗死

最可能的病变部位是A、右侧脑干

B、右侧半球表面

C、右侧半球深部

D、左侧半球表面

E、左侧半球

下列辅助检查对明确诊断最有价值的是A、腰穿检查

B、脑电图检查

C、脑超声检查

D、头颅CT检查

E、开颅探查

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第10题
男,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不利。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,左眼外
展位,左眼向上、下、内活动均受限,右侧偏瘫,治疗2日无明显好转

该患者最可能的诊断是

A.脑出血(内囊)

B.蛛网膜下腔出血

C.脑栓塞

D.椎基底动脉系统血栓形成

E.颈内动脉系统血栓形成

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第11题
患者,男,68岁,患高血压心脏病10余年。3天前因受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温为39.3℃,上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起该患者发生心力衰竭的基本病因是

A.原发性的心肌损害

B.继发性心肌代谢障碍

C.心室后负荷过重

D.心室舒张充盈受限

E.心室前负荷过重

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