目前诊断横纹肌溶解症最主要的依据是()。
A.症状为肌无力、肌痛
B.血清肌酐激酶(Ck)水平升至正常高限lo倍以上
C.症状为肌无力、肌痛,血清肌酐激酶(Ck)水平升至正常高限10倍以上
D.症状为四肢肌痛
E.血清肌酐激酶(Ck)水平正常
下列哪项不是格林-巴利综合征的临床特点()
A.首发症状通常为四肢对称性肌无力
B.自主神经功能紊乱明显
C.瘫痪时伴发热
D.四肢对称性弛缓性瘫痪
E.可有脑神经损害
Rh血型不合胎儿的临床表现下列错误的是()。
A.症状的轻重与母亲抗体的量、胎儿红细胞被致敏程度和胎儿代偿能力有关
B.病情重者可出现胎儿水肿
C.Rh溶血有较多病例出现在24小时后
D.部分Rh溶血患儿在生后2--6周发生明显贫血,称为晚期贫血
E.胆红素脑病最明显受损处是脑基底核
A.急性庚型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎
2008年8月13日上午11时,家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。体检发现:体温39.50C,腹部有压痛,大便为水样便,带有粘液。此后,居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时,同辖区内共有59户,117人因相似的症状体征到医院或门诊观察治疗。
据医师对每位病人的询问,发现所有病人在8月13 日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉,故医院立即向区疾病控制中心报告,怀疑食物中毒,要求疾病控制中心派人深入调查。
区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院和病人家庭,了解发病情况,并采集了大量的有关食物,餐具及病人分泌物样品,进行相关项目的分析。
据疾病控制中心的调查报告,此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。
8 月11日晚,陈某将濒于死亡的老马拉回家中,在自家院内屠宰剥皮,然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉,周围卫生条件很差,生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉,并置于盛过生肉和菜筐内,放在气温370C左右的院子内,13日晨在路边出售。
此次食物中毒调查报告中还有下列一些资料:
(1)发病率:进食酱马肉198人,发病186人,发病率93.9%,住院及门诊观察人117人,占发病人数的59.1%。
(2)潜伏期:198例中毒患者中,潜伏期最短的为3小时,最长的为84小时,71%的患者在12~30小时内发病。
(3)临床症状:病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐;个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.50C、最高420C;76%的患者体温为38~39.50C;大便多为水样便,带有粘液,腹部有压痛。
(4)治疗与病程:重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素C、地塞米松,轻型病人口服黄连素。大部分患者2~5天痊愈,个别患者病程达2周。预后良好,无后遗症。
[问题]
1、医院门诊医生接到第一例病人时,首先可能会作何诊断?当同天接到数例相同症状体征的病人时,应如何考虑?如果怀疑是食物中毒,作何处理?
2、按食物中毒的调查处理原则,你认为食物中毒的现场调查必须包括哪些工作?
3、要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是什么?
4、此事件是何种性质的食物中毒?据上述资料,能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒?
5、如何防止类似中毒事件的发生?
妄想是一种病理性的歪曲信念,是病态的推理和判断。它具有以下特征:(1)信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者深信不疑;(2)妄想内容均涉及患者本人,总是与个人的利害有关;(3)妄想具有个人独特性;(4)妄想的内容因文化背景和个人经历而有差异,但常有浓厚的时代色彩。
下列所描述的症状可以被判断为妄想的一项是:
A.小王最近总是思考“先有蛋,还是先有鸡”这个问题,虽然自己知道也没有必要,可是就是无法把这个问题从脑子里清除掉。
B.丽丽最近发现身边的事物和环境发生了变化,变得不真实,周围好像舞台背景,树木、房屋好像纸糊的一样,毫无生气。
C.老张最近总是在家中听到有人在门口骂他,尽管老板告诉他说自己什么都没听到。
D.因为自己的腹部有一块椭圆形的胎记,小李认为自己是拥有超能力外星人的后代,尽管听到的人都觉得这是无稽之谈,可他自己却深信不疑。
有关急性气管-支气管炎临床表现不正确的是
A.常见有急性上呼吸道感染症状
B.起病较急
C.呼吸音正常
D.两肺满布哮鸣音
E.可有多变性干湿性罗音