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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，65岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术中处理数处刀刺

伤的顺序应是A、脾-回肠-盲肠

B、回肠-脾-盲肠

C、盲肠-回肠-脾

D、脾-盲肠-回肠

E、没有特定次序，找到一处伤口处理一处

术后18小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑病人出现了A、肠粘连

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、术中冲洗不彻底

E、肠坏死

若体检示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。病人的处理应首选A、手术补瘘

B、加强腹腔灌洗及负压吸引引流

C、手术扩张狭窄的吻合口

D、油纱布填塞瘘口

E、手术切除坏死肠段

此时病人应采取的体位是A、半卧位

B、平卧位

C、中凹卧位

D、头低足高位

E、俯卧位

目前病人的营养补充主要依靠A、无渣饮食

B、管饲肠内营养剂

C、鼻饲流质饮食

D、肠外营养和肠内营养

E、全胃肠外营养

病人出院后1个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该病人发生了A、肠梗阻

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、肠痉挛

E、肠坏死

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更多“男性，65岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数…”相关的问题

第1题

患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。患者出院后1

个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了A、肠梗阻

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、肠痉挛

E、肠坏死

患者的营养补充主要依靠A、无渣饮食

B、管饲肠内营养剂

C、鼻饲流质饮食

D、肠外营养和肠内营养

E、全胃肠外营养

术中处理数处刀刺伤的顺序应是A、脾→回肠→盲肠

B、回肠→脾→盲肠

C、盲肠→回肠→脾

D、脾→盲肠→回肠

E、没有特定次序，找到一处伤口处理一处

术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了A、肠粘连

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、术中冲洗不彻底

E、肠坏死

此时患者应采取的体位是A、半卧位

B、平卧位

C、中凹卧位

D、头低足高位

E、俯卧位

若体检示：T 37.9℃，BP 100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选A、手术补瘘

B、加强腹腔引流

C、手术扩张狭窄的吻合口

D、油纱布填塞瘘口

E、手术切除坏死肠段

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第2题

男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A．胃

男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行

A．胃破裂修补

B．小肠破裂修补

C．横结肠造口

D．膀胱破裂修补

E．肝破裂修补术

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第3题

女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸

润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行

A．姑息性胃肿瘤切除术

B．剖腹探查后关腹

C．胃癌根治术

D．胃空肠吻合术

E．胃癌根治及肝叶切除

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第4题

患者男性，22岁。腹部闭合性损伤2小时。查体：BP 52/40mmHg，P 150次／分，R 36次／分。神志淡漠，口唇发绀

。Hb 68g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。估计该患者失血量占全身血容量的A、10%以上

B、20%以上

C、30％以上

D、40%以上

E、50%以上

此时首要的处理措施是A、应用血管收缩剂

B、立即行剖腹探查止血术

C、应用大剂量止血药物

D、快速补充新鲜全血

E、快速补充晶体液和人工胶体液

目前该患者的最佳治疗方案是A、快速大量输血补液

B、立即行剖腹探查止血术

C、快速输血补液，同时行剖腹探查止血术

D、待休克纠正后行剖腹探查止血术

E、尽早应用血管收缩剂

目前对该患者的病情观察，下列哪项不重要A、血压

B、尿量

C、中心静脉压

D、肢体活动度

E、脉率

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第5题

42岁妇女，放置宫内节育器5年，因停经45天，尿妊娠试验阳性，行人工流产，术中检查吸出物肉眼未见绒毛

。

该患者进一步诊疗，应先进行

A．静滴缩宫剂

B．剖腹探查

C．口服米非司酮

D．继续扩张宫口，再次全面清官

E．吸出物全部送病理检查，进行B超检查，并告诉患者随诊

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第6题

男，65岁，因肠梗阻1周保守治疗无效拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史10年。手术前检查，T38℃，

血压160/100mmHg，心率100次/分，心电图示ST-T改变，血生化、血气分析结果正常。麻醉前用药，不宜选择A、阿托品

B、东莨菪碱

C、咪达唑仑

D、地西泮

E、苯巴比妥钠

该手术应该选择的麻醉方法是A、区域阻滞

B、硬膜外阻滞

C、蛛网膜下腔阻滞

D、全身麻醉

E、神经阻滞麻醉

麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑A、感染性休克

B、心源性休克

C、呼吸性酸中毒

D、血容量不足

E、麻醉药过敏反应

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第7题

（题干)患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无

(题干)患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。

根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是

A.胆管横断性损伤

B.术后出血

C.胆漏

D.继发胆总管残余结石

E.胃肠道损伤

F.以上都不是

为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是提示：患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。A.诊断性腹腔穿刺

B.B超

C.MRCP

D.CT

E.腹部平片

F.血常规

目前应考虑的诊断是A.继发性胆总管结石

B.胆漏

C.胆汁性腹膜炎

D.盆腔积液

E.粘连性肠梗阻

F.以上都是

应立即采取的治疗措施是A.急诊剖腹探查

B.腹腔镜胆道探查术

C.EST诊措施是

D.腹腔镜胆道探查术+EST

E.抗感染

F.全身支持治疗

分析发生胆漏的原因，最有可能的是A.副肝管损伤

B.胞囊床迷走胆管损伤

C.胆囊管坏死残端瘘

D.胆囊管钛夹脱落

E.胆总管损伤

F.肝毛细胆管损伤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈

静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施

A、立即胸腔穿刺排气

B、心包穿刺后送手术室

C、胸外心脏按摩

D、动脉输血

E、就地气管插管，开胸手术探查

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第9题

患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次

/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行A、大量补液抗休克

B、拍摄胸片

C、胸腔闭式引流术

D、胸部CT

E、气管插管

F、腹部CT

经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术

B、立即行剖腹探查术

C、先行液体复苏后手术

D、待呼吸、血压稳定后手术

E、立即气管插管为手术准备

F、以上都不是

手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为A、继续手术

B、大量输血

C、肝切除修补

D、创面填塞止血终止手术

E、腹腔引流终止手术

F、大量输液

如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物A、1～2天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10～14天

F、14天以后

拔出填塞物后可能出现的并发症是A、出血

B、胆瘘

C、感染

D、肝坏死

E、腹腔脓肿

F、以上都不是

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第10题

【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏

疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

为明确诊断，最好选择采取何种措施A.继续观察病情变化

B.腹部X线透视

C.腹部B超

D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿留置导尿管

诊断明确后，应采取何种治疗方法A.镇静、止痛治疗

B.留置导尿管

C.输液输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第11题

根据下列内容，回答题。男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精

根据下列内容，回答题。

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T 38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。

首先考虑的治疗措施为查看材料

A.静脉输注血管收缩药物

B.立即剖腹探查

C.迅速补充血容量

D.大剂量应用抗生素

E.滴注利尿剂改善肾功能

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