题目内容
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(题干) 患者女，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。 最可能发生的手术并发症是A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.阴道残端渗出
D.盆腔感染渗出
E.尿道阴道瘘
为明确诊断，不予考虑的检查是A.B超
B.静脉肾盂造影
C.肾盂穿刺顺行造影
D.亚甲蓝试验
E.膀胱镜检查
诊断明确后，正确的处理方法是A.半年以后进行手术治疗
B.少饮水，减少尿量
C.全身支持治疗，至漏尿停止
D.留置导尿管，充分引流尿液
E.术前准备，手术处理
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(66～68题共用题干) 女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感 此患者首先考虑为
A.腹股沟斜疝
B.脂肪瘤
C.腹股沟直疝
D.股疝
E.大隐静脉曲张结节样膨大
(102～107题共用题干) 患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。 采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为
A.18％
B.21％
C.24％
D.27％
E.54％
(题干)患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。
根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是
A.胆管横断性损伤
B.术后出血
C.胆漏
D.继发胆总管残余结石
E.胃肠道损伤
F.以上都不是
为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是 提示：患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。A.诊断性腹腔穿刺
B.B超
C.MRCP
D.CT
E.腹部平片
F.血常规
目前应考虑的诊断是A.继发性胆总管结石
B.胆漏
C.胆汁性腹膜炎
D.盆腔积液
E.粘连性肠梗阻
F.以上都是
应立即采取的治疗措施是A.急诊剖腹探查
B.腹腔镜胆道探查术
C.EST诊措施是
D.腹腔镜胆道探查术+EST
E.抗感染
F.全身支持治疗
分析发生胆漏的原因，最有可能的是A.副肝管损伤
B.胞囊床迷走胆管损伤
C.胆囊管坏死残端瘘
D.胆囊管钛夹脱落
E.胆总管损伤
F.肝毛细胆管损伤
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根据下列题干，回答 141～143 题：
男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。
第 141 题 哪项指标不能提示肝功能严重损害（）。
(80～82题共用题干)
患者女性，28岁，GIPO。40周妊娠临产，因持续性右枕后位、第二产程延长，行会阴侧切十胎头吸引术助产，胎盘完整娩出8分钟后，出现恶心，阴道间歇性流出大量血液约800ml，色暗红，查子宫软且轮廓不清，挤压宫底有大量血块流出，诊断为产后出血。
最可能的原因是
A．子宫收缩乏力
B．胎盘因素
C．软产道裂伤
D．凝血功能障碍
E．子宫内翻
(120～121题共用题干) 患者，女性，46岁。因左乳肿块就诊：触诊左侧乳房外上象限可扪及直径约5cm的肿块，边界不清，质地硬，活动度差，病变局部皮肤出现“橘皮样”改变。体检医生建议患者入院进一步治疗。患者入院后初诊“乳腺癌”拟行改良根治术。 120、患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是
A.癌细胞侵及Cooper韧带所致
B.癌肿侵犯乳头
C.癌细胞阻塞皮下淋巴管
D.癌肿与皮下组织粘连
E.癌细胞阻塞乳腺导管
(题干) 患者男，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血清钙3.1mmol/L，血磷0.65mmol/L。24小时尿钙300mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.原发性肾结石
B.继发性肾结石
C.高钙血症
D.甲状旁腺功能亢进
E.胃溃疡
诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是
A.应用镇静药
B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
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