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[主观题]

男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧

感，2小时未缓解。体检：心率100次／分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心绞痛

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

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第1题

患者，男，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛病史，今日早餐后1h，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗并

伴有恐惧感，2h未缓解。HR100/min，BP 86/70mmHg，最可能的诊断是

A．糖尿病酸中毒

B．不典型心绞痛

C．低血糖

D．变异性心绞痛

E．急性心肌梗死

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第2题

患者，女，61岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmHg，既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇

血症，其母70岁死于冠心病，据此可以推断该病人高血压危险分层属于

A．低危

B．中危

C．中高危

D．高危

E．极高危

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第3题

男性，26岁。1型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼险及双下肢水肿，尿蛋白，

男性，26岁。1型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼险及双下肢水肿，尿蛋白，该患目前诊断

A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．肾炎

E．肾病综合征

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第4题

根据下列材料回答下列各题。男性，56岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸

困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2＞A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（＋），下肢水肿（＋＋）。 {TS}该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.心瓣膜病

C.心包积液

D.冠状动脉性心脏病

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第5题

女性，70岁，糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg，bid治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.0～8.0mmol/L

之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入我院急诊科，测血糖1.6mmol/L，诊断为低糖血症，给予静脉推注50% 葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3h后又昏迷被重新送来急诊科。患者又昏迷的最可能原因为：

A．脑血管意外

B．低糖血症

C．癫痫

D．脑水肿

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第6题

男性，68岁，糖尿病病史10年。突发高热、寒战、右胸痛2天，第三天出现咳嗽，咳黄色脓痰，量多。胸部X线片

提示有右下肺实变，其中可见空洞，最可能的诊断是

A．干酪性肺炎

B．绿脓杆菌肺炎

C．克雷白杆菌肺炎

D．葡萄球菌肺炎

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第7题

患者男性，55岁，有2型糖尿病病史10年。经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想，今日开始加用胰

岛素治疗。根据资料回答第下列各题。开始治疗时一般选用

A. 胰岛素从大剂量开始

B. 胰岛素从小剂量开始

C. 胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用

D. 鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始

E. 鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始

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第8题

男性，55岁。无明显"三多一少"症状，体型肥胖，空腹血糖6.5mmol/L，怀疑糖尿病。以下哪项检查最有诊断

意义

A．餐后2小时血糖

B．24小时尿糖定量

C．葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

D．果糖胺测定

E．糖化血红蛋白

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第9题

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀

不著，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。

神志障碍最可能的原因是（）

A．脑血管意外

B．低血糖昏迷

C．感染中毒性脑病

D．高血压脑病

E．肺性脑病

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第10题

（共用题干) 患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间

(共用题干) 患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160／90mmH9，P 120／min。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖2mmol／L。心电图：Vl～V6导联ST段压低0．05—0．1mV。血清肌钙蛋白I正常。 140．该患者目前最可能的诊断是（）。

A.气管梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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第11题

患者70岁，有2型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发原因是A．急性

患者70岁，有2型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发原因是

A．急性肾炎

B．肾盂肾炎

C．慢性肾炎