患者男性, 60岁, 慢性咳喘20余年, 1年来下肢水肿, 诊断为慢性肺心病, 血气分析:pH7.41, PaCO2 8.2kPa(62mmHg), SaO2 91%, 氧疗原则是()。
A.低浓度、低流量持续给氧
B.短期给氧
C.高浓度、低流量间断给氧
D.不需给氧
E.低浓度、低流量间断给氧
A.低浓度、低流量持续给氧
B.短期给氧
C.高浓度、低流量间断给氧
D.不需给氧
E.低浓度、低流量间断给氧
患者,男性,53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析Pa0245 mmH9,PaC02 70mmH9。最确切的诊断是()。
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.代谢性酸中毒
E.DIC
该患者缺氧的类型为A.低张性缺氧
B.循环性缺氧
C.血液性缺氧
D.组织性缺氧
E.低压性缺氧
该患者吸氧流量宜为A.1~2L/min
B.2~4L/min
C.4~6L/min
D.6~8L/min
E.8~10L/min
上述吸氧流量的氧浓度为A.25%~29%
B.29%~37%
C.37%~45%
D.45%~53%
E.53%~61%
在观察氧疗纠正的过程中,护士应重点监测的指标是A.PaO2、PaCO2、SaO2
B.PaO2、pH、SaO2
C.pH、PaCO2、SaO2
D.PaO2、PaCO2、CaO2
E.PaO2、pH、CaO2
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.慢性支气管炎急性加重期
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
式为
A.口服类固醇
B.家庭氧疗
C.广谱抗生素
D.制定戒烟计划
E.转诊肺专科医生
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
(72~74题共用题干)
患者男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气短10余年,近日咳大量脓痰,呼吸困难。
72.该患者首先考虑
A.支气管扩张症
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺脓肿
E.肺部感染
73.对该患者的饮食护理不正确的是
A.高热量、高蛋白、高维生素饮食
B.适量饮水
C.进食含糖高的食物
D.少食产气食物
E.少食便秘食物
74.如对患者进行吸氧,其适宜的氧流量为
A.1~2L/min
B.2~31L/min
C.3~4L/min
D.4~5L/min
E.5~6L/min
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾母细胞瘤
D.膀胱癌
E.前列腺癌
A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代碱
C.失代偿性呼酸合并代酸
D.失代偿性代酸
E.三重酸碱失衡
以下检查对诊断具有重要意义的是()
A.MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养