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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

（题干）患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿

色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC 2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后，首先要做的检查是

A.MRI

B.CT

C.KUB+IVU

D.放射性核素肾图

E.左侧顺行性尿路造影

F.左侧上尿路逆行造影

如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是A.草酸钙结石

B.单纯尿酸结石

C.磷酸钙结石

D.黄嘌呤结石

E.磷酸镁铵结石

F.胱氨酸结石

针对患者的肾绞痛，治疗主要采取(提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石)A.解痉止痛

B.经皮肾穿刺造瘘

C.输尿管镜碎石术

D.体外冲击波碎石

E.套石术

F.口服排石药物排石

为预防和减少结石复发，日常生活中要保持A.多卧床休息

B.大量饮水，每天保持尿量>2000ml

C.低嘌呤饮食

D.低蛋白饮食

E.碱化尿液

F.定期到医院复查

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第1题

（106～108题共用题干) 患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，3年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性

(106～108题共用题干) 患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，3年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病。针对此缓解期患者，最佳的护理措施是

A.用呼吸器

B.超声雾化

C.用祛痰剂

D.插管吸痰

E.缩唇腹式呼吸

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第2题

患者，男，40岁。病发于夏季，小便艰涩疼痛，尿道窘迫。曾排尿中断，腰腹绞痛难忍。舌红苔黄腻．脉弦数。应

首先考虑的是

A．膏淋

B．石淋

C．热淋

D．劳淋

E．气淋

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第3题

（共用题干) 男，36岁．上腹部隐痛伴反酸数年，今天旱上突发腹部绞痛，同时出现右下腹痛．体检：上腹及

(共用题干) 男，36岁．上腹部隐痛伴反酸数年，今天旱上突发腹部绞痛，同时出现右下腹痛．体检：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音弱；血常规：白细胞及中性粒细胞均增多．该病人为明确诊断最好的检查方法是

A.纤维胃镜

B.立位腹部平片

C.X线钡剂

D.B超

E.CT

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第4题

（题干)患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无

(题干)患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。

根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是

A.胆管横断性损伤

B.术后出血

C.胆漏

D.继发胆总管残余结石

E.胃肠道损伤

F.以上都不是

为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是提示：患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。A.诊断性腹腔穿刺

B.B超

C.MRCP

D.CT

E.腹部平片

F.血常规

目前应考虑的诊断是A.继发性胆总管结石

B.胆漏

C.胆汁性腹膜炎

D.盆腔积液

E.粘连性肠梗阻

F.以上都是

应立即采取的治疗措施是A.急诊剖腹探查

B.腹腔镜胆道探查术

C.EST诊措施是

D.腹腔镜胆道探查术+EST

E.抗感染

F.全身支持治疗

分析发生胆漏的原因，最有可能的是A.副肝管损伤

B.胞囊床迷走胆管损伤

C.胆囊管坏死残端瘘

D.胆囊管钛夹脱落

E.胆总管损伤

F.肝毛细胆管损伤

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第5题

（117-118题共用题干) 患者，男，32岁。化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白609／L。血小

(117-118题共用题干) 患者，男，32岁。化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白609／L。血小板38X109／L，网织红细胞1％，肝脾未及，骨髓增生低下。 117．治疗药物首选

A.雌激素

B.雄激素

C.卡巴克洛(安络血)

D.造血细胞因子

E.肾上腺糖皮质激素

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第6题

（题干) 根据下列选项，回答各题：患者，男，32岁，在输液过程中突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困

(题干) 根据下列选项，回答各题：患者，男，32岁，在输液过程中突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡音”。该患者出现了A.发热反应

B.过敏反应

C.药物渗漏

D.空气栓塞

E.肺水肿

此时护士应帮助患者采取哪种卧位A.左侧卧位和头低足高位

B.右侧卧位

C.端坐位

D.半坐卧位

E.头高脚低位

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第7题

男，32岁。1小时前从3米高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。查体：BP60/40mmHg，腹软，无压痛。最可能的诊

断是

A.输尿管损伤

B.膀胱损伤

C.肾盂撕裂伤

D.肾裂伤

E.肾挫伤

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第8题

男性，26岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射4个月，由门诊收入治疗，门诊检查血，尿常规1次正常，

疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。家族史无相关。

体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是

A．触及右肾下缘肝大

B．右上腹压痛

C．右下腹及腹股沟区压痛

D．右肋脊角压痛，叩痛

E．右肾区肌张力正常

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第9题

（题干)患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上

(题干)患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T 38.5℃，P 120次/分，R20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是A.反流性胃炎

B.胆管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胃，十二指肠溃疡

E.肝脓肿

F.慢性结石性胆囊炎

根据检查，临床可珍断为提示：凝血功能：PT 11.5s，FIB 3.52s/L，TT 14.85s，APTT 31.20s。血钾3.8mmol/L，血钠136 .4mmol/L,血糖5.6mmol/L，肌酐87μmol/L，尿素氮2 Immol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。A.胆管癌

B.胆总管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胃十二指肠溃疡

E.肝脓肿

F.慢性结石性胆囊炎

根据患者情况，应采取的治疗措施是A.抗感染、抗休克

B.胆囊切除术

C.胆总管切开取石，T管引流术

D.胆总管切开取石，胆肠吻合术

E.胆囊造瘘术

F.保守治疗，择期手术

为明确诊断，需要进行的检查是提示：检查结果：WBC 16 X 109/L，N89%,RBC 4.26×1012/L,HGB 12.9g/L,HCT 35%;肝功能：总蛋白76.1g/L，白蛋白35.6g/L，总胆红素89μmol/L，直接胆红素72μmol/，谷丙转氨酶120U/L，葡萄糖5.60mmol/L;B超：肝外胆管直径约0.9cm，胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm，腔内可见多个大小约0.5～1.5cm的强回声光团伴声影，MRCP：胆总管下段可见卵圆形低信号，直径0.7cm。A.MRCP

B.腹部CT

C.肝功能，血常规

D.腹部B超

E.电子胃镜

F.ERCP

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第10题

（题干) 患者男，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体

(题干) 患者男，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.慢性胰腺炎

B.胃溃疡

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌

首先要做的检查是A.B超

B.上消化道低张造影

C.选择性腹腔动脉造影

D.胃镜

E.腹部X线平片

患者疼痛的主要原因是A.病变组织肿胀

B.病变组织被膜张力高

C.脏腹膜受侵犯

D.腹腔神经丛受侵犯或压迫

E.病变组织的刺激作用

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第11题

（题干) 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超

(题干) 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需明确是否合并有A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.慢性胰腺炎

目前，首先要做的检查是A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片，心电图

经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除，胆总管探查，T形管引流术

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