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[主观题]

男性,45岁,因车祸腹部撞伤2小时入院。患者车祸后当即感到腹部疼痛,送当地医院急诊。经治疗及观

察2小时后,患者腹痛加剧,烦躁不安,测血压为90/60mmHg,脉搏加快,怀疑有腹内脏器损伤,转来我院急诊。体检:患者神志清,急性病容、呻吟,口唇发绀,肢端皮肤湿冷,腹稍胀,腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以左上腹为显,左下腹穿刺抽得不凝固血液,血压60/40mmHg,脉搏128次/分,呼吸24次/分,X线腹平片未见膈下游离气体。准备行剖腹探查术。

问:(1)该患者目前的医疗诊断是什么?

(2)列出目前该患者的2个护理诊断/问题。

(3)目前主要处理措施有哪些?

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第1题
患者男性, 45岁。腹部撞伤后感腹部疼痛,伴.恶心、呕吐。疑有腹腔脏器损伤。区别是实质性脏器还是空腔脏器损伤的主要依据是()

A.外伤史

B.腹痛程度

C.有无腹膜刺激征

D.腹腔穿刺抽出物

E.有无全身中毒症状

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第2题
女性,17岁,上腹部车撞伤6小时,腹痛2小时入院,查体:血压75/45mmHg,脉搏:115次/分,全腹压痛,反跳痛
并肌紧张,肝区叩击痛阳性。

首要的检查为

A.B超或CT

B.选择性动脉造影

C.胃镜

D.腹部平片

E.腹腔穿刺

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第3题
患者,男性,23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举,方肩畸形,Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位,治疗方案应首选

A、行横"8"字绷带贴胶布固定

B、手法复位三角巾固定

C、作术前常规检查,行手术切开复位

D、收入院左前臂皮肤牵引

E、收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引

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第4题
男,28岁,因车祸撞伤腹部,腹痛难忍,伴恶心、呕吐,腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥()

A、 禁食、输液

B、 给予胃肠减压

C、 给予广谱抗生素

D、 给予吗啡止痛

E、 行腹部X线透视检查

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第5题
6. 男性,29岁,3小时前开车时因两车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前

6. 男性,29岁,3小时前开车时因两车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。检查:T36.0℃,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg。神志清楚,急性病容,呻吟不止,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛,肌紧张以左上腹为明显,移动性浊音(),肠鸣音减弱。化验检查:血红蛋白50g/L,红细胞2×1012/L。

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第6题
男,12岁,腹部被汽车撞伤8小时,持续腹痛由轻而重,伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体:血压14.7/9.3kPa(1

男,12岁,腹部被汽车撞伤8小时,持续腹痛由轻而重,伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体:血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg),腹膨隆,呼吸运动受限,全腹压痛及反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失。应诊断为

A.腹壁软组织严重挫伤

B.腹内空腔脏器破裂

C.腹内实质脏器破裂

D.腹内空腔与实质脏器同时破裂

E.腹壁与腹内脏器挫伤

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第7题
患者男性,24岁,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于A.胫骨骨折的复位

患者男性,24岁,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于

A.胫骨骨折的复位和内固定

B.腓骨骨折的复位和内固定

C.骨牵引,待伤口二期愈合

D.胫腓骨折的复位和内固定

E.彻底清创,确保伤口一期愈口

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第8题
男性,38岁,右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝曲破裂

E.胃、十二指肠穿孔

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第9题
(134~136题共用题干) 患者,男性,35岁。因车祸致颅脑外伤入院。神志不清,查生命体征为体温8度,脉搏7

(134~136题共用题干) 患者,男性,35岁。因车祸致颅脑外伤入院。神志不清,查生命体征为体温8度,脉搏70/分,呼吸16/分,血压170/90mmHg。医嘱给予降温,静脉滴注甘露醇。 134.134、以下降温方式是最合适的是

A.颈部两侧放冰袋

B.酒精拭浴

C.腹股沟放冰袋

D.腋窝放冰袋

E.头部戴冰帽

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第10题
患者,男性,37岁。因车祸致股骨干骨折、骨盆骨折及腹膜后血肿,低血容量休克而急诊收入院。针对该患者,术前更适合准确监测血容量的指标是()。

A、外周血压

B、中心静脉压

C、心输出量

D、肺动脉压

E、肺动脉楔压

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第11题
男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞
是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是

A、动脉血CO男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是分压

B、动脉血pH值

C、动脉血乳酸盐浓度

D、血清钾离子浓度

E、动脉血氧分压

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