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[主观题]

患者男性,14岁。因头痛并逐渐加重5小时,呕吐、昏迷半小时入院。患者于春节期间患感冒,伴头疼、发热,在当地口服

药物治疗3天(药物不详)。5小时前开始头痛并逐渐加重,半小时前出现呕吐、颈部强直,全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查:体温39.8℃,脉搏128次/分,呼吸短促,昏迷,瞳孔散大、对光反射消失,膝腱反射消失。实验室检查:外周血白细胞43.0×109/L,其中中性粒细胞0.92。临床诊断:脑膜炎可能。入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。

尸体解剖:死者身高150cm,发育、营养良好;双侧瞳孔散大(直径0.8cm);脑1460g,脑膜、脊膜血管扩张,左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物,脑底部有较多黄绿色液体,小脑幕处可见压痕。镜下:蛛网膜下隙增宽,血管高度扩张充血,大量蛋白渗出和嗜中性粒细胞浸润,革兰氏染色查见革兰阳性球菌,近软脑膜处脑组织水肿,部分神经元变性。

病理诊断:化脓性脑膜炎并脑疝形成。

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第1题
患者男性,38岁。左耳前无痛性肿块,质软,周界不清,但可推动。偶可自行消退,但又复发,并有时大时小症
状。肿块区皮肤瘙痒,逐渐加重。可见局部皮肤粗厚,有色素沉着。对于该病的治疗首选

A.手术治疗

B.抗感染治疗

C.抗过敏治疗

D.化疗

E.放疗

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第2题

患者男性,54岁,头痛、头晕、失眠、注意力不集中一月余,因工作劳累、精神紧张病情加重来就诊。查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压19/12kPa,左上臂一周前因摔伤用绷带包扎,患者有高血压家族史。测量血压的注意事项中,错误的是()。

A.打气不可过猛过高

B.应选择左上臂测量

C.听诊器的胸端不可放在袖带下面

D.做到四定,以保证血压的准确性

E.血压未听清应将袖带内气驱尽后重测

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第3题
患者,男性,63岁。因股骨头坏死在全麻下行髋关节置换术,术后5小时排稀便于床上。护士首要的处理方法

A.让家属更换床单

B.向患者示范如何更换病号服

C.立即进行温水擦洗

D.教育患者有便意应立即通知护士

E.评估后再进行擦洗处理

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第4题
患者,男性,48岁,下肢痿软无力半年,逐渐加重,腰脊酸楚,肢体困倦,咽干耳鸣,小便热赤涩滞,苔黄腻,脉濡数,治宜选用

A.虎潜丸合加味二妙散

B.三妙丸

C.宜痹汤

D.参苓白术散

E.疏凿饮子

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第5题
男性,62岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,
深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃,压痛局限于左季肋下,并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高;B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

A.化浓性门静脉炎

B.阑尾残端瘘

C.膈下脓肿形成

D.急性胰腺炎

E.左下胸膜炎

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第6题
男性。40岁。因严重创伤而发生急性肾衰竭,尿350ml/d,血清钾为6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿哕音,头痛,
头晕。

患者早期可死于

A.高镁血症

B.水中毒

C.低钙血症

D.感染

E.尿毒症

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第7题
(138~140题共用题干)患者,男性.35岁,腹痛、反酸10年。1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解。诊断首先考虑

A.胃癌

B.肠易激综合征

C.慢性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.胃溃疡合并幽门梗阻

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第8题
患者,男性,17岁。确诊为1型糖尿病2年,一直坚持胰岛素治疗,近期出现显著乏力,口渴严重,尿量增加并
伴有头痛,此时应警惕发生

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病高渗性昏迷

E.低血糖性昏迷

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第9题
男性,30岁,因外伤性脾破裂行脾切除术后第2天,神志清楚,乏力、恶心、头痛。血压90/60mmHg,24h内总尿
量200ml,给予快速输注5%葡萄糖盐水约500ml后尿量无增加。

该患者的正确描述为()。

A.血容量不足

B.急性肾功能衰竭

C.心功能不全

D.血容量相对过多

E.术后抗利尿激素分泌过多

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第10题
患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体
约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。

患者上消化道出血最可能的原因是

A.消化性溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张出血

C.急性糜烂出血性胃炎

D.应激性溃疡

E.胃癌出血

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第11题
男性,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清、跌倒在地,之后神志不清,大小
便失禁。查体:昏迷,左侧瞳孔 8 mm,右侧3 mm,血压180/100 mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。

考虑患者出现上述病症的原因是

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤破裂

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