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[主观题]

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。

查体:T 36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。耻骨以上膨胀,腹软,无肌紧张,耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。

实验室检查:血常规:Hb 125g/L,RBC 3.82×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L,WBC 6.8×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L,N 0.7,Plt 225×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第1题
男性,65岁。进行性排尿困难已5年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆轻压痛,首选的治疗方法应是A.针灸B.

男性,65岁。进行性排尿困难已5年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆轻压痛,首选的治疗方法应是

A.针灸

B.耻骨上膀胱穿刺

C.导尿并保留导尿管

D.耻骨上膀胱造瘘

E.药物治疗

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第2题
老年男性患有良性前列腺增生,其最早出现的症状是()

A.尿频

B.尿急

C.急迫性尿失禁

D.排尿困难

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第3题
患者,男性,66岁,进行性排尿困难1年余,近3个月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口有尿液溢出。体检:
下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿300ml,据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常

A.遗尿

B.真性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.充盈性尿失禁

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第4题
前列腺炎的主要临床表现是

A.无痛性血尿

B.精液中有血

C.尿中有血,并有腰部剧痛

D.尿频,进行性排尿困难

E.尿频急而痛,尿末常有白色分泌物

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第5题
男性,65 岁,三个月前出现三次无痛性肉眼血尿,近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难,有时可见血块

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.肾癌

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第6题
男性,76岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度,质地韧,右叶可及一个小结
节,质地偏硬。超声显示,前列腺5cm×5.5cm×4.5cm,向膀胱内突入。残余尿150ml,最大尿流率8.9ml/s,IPSS症状积分为32,PSA3.4ng/m1

首先考虑的初步诊断是

A.尿道狭窄

B.前列腺炎

C.神经源性膀胱

D.前列腺增生

E.前列腺癌

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第7题
良性前列腺增生临床症状不包括( )

A.尿频

B.排尿困难

C.尿潴留

D.疼痛性血尿

E.尿失禁

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第8题
良性前列腺增生是老年男性常见疾病, 其最典型的临床表现是A.夜尿增多B.尿急C.

良性前列腺增生是老年男性常见疾病, 其最典型的临床表现是

A.夜尿增多

B.尿急

C.尿淋漓不尽

D.尿潴留

E.进行性排尿困难

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第9题
一位65岁的男性病人,患有前列腺增生,常因长时间未排尿而出现不自主漏尿,该老人出现的尿失禁类型为()

A.压力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.反射性尿失禁

D.充盈性尿失禁

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第10题

尿路结石的主要症状是()。

A.与活动有关的血尿

B.排尿困难

C.尿频、尿急

D.尿失禁

E.无痛性血尿

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第11题
尿路结石的主要症状是A.与活动有关的疼痛B.排尿困难C.尿频、尿急D.尿

尿路结石的主要症状是

A.与活动有关的疼痛

B.排尿困难

C.尿频、尿急

D.尿失禁

E.肾区按压痛

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