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[主观题]

题干:患者男,58岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压

痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白蛋白20g/L,Hb68g/L。大便隐血试验()。目前患者的营养状态初步评价为

A.轻度营养不良

B.轻度-中度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.中度-重度营养不良

经检查,临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻,术前的营养支持宜选择的途径是A.口服

B.鼻胃插管

C.鼻空肠插管

D.空肠造口

E.肠外营养

术后采用中心静脉途径营养支持,下列不属于早期代谢紊乱并发症的是A.高血糖和高渗性非酮症性昏迷

B.胃肠黏膜萎缩,肠黏膜屏障功能受损

C.肝功能损害

D.高氯性酸中毒

E.低钾血症及低钾性碱中毒

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第1题
题干:患者男,57岁。持续性腹痛,腹胀,呕吐,无肛门排气摊便2天入院。查体:体温38.5℃,脉搏116次/分,呼
吸28次/分,血压85/60mmHg。痛苦面容,精神萎靡,少气懒言,表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查:WBC13.8×109??/????L,N88%,Hb63g/L。血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,CO2CP??19mmol/L????。下列诊断中,可排除的是????

A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B.贫血

C.低渗性缺水、低钾血症

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

目前的治疗措施中,首要的是A.输血

B.纠正体液代谢和酸碱平衡失调

C.全身应用抗生素

D.急诊手术,解除肠梗阻

E.抗休克,补充血容量

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第2题
(106~108题共用题干) 患者,男,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,3年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为慢性

(106~108题共用题干) 患者,男,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,3年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为慢性阻塞性肺疾病。 针对此缓解期患者,最佳的护理措施是

A.用呼吸器

B.超声雾化

C.用祛痰剂

D.插管吸痰

E.缩唇腹式呼吸

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第3题
患者,男,58岁,反复蛋白尿、水肿5年,近日查血红蛋白60g/L,血肌酐807μmol/L,尿素氮升高,该患者发生贫血的主要原因是:()

A.肾脏产生EPO减少

B.造血原料缺乏

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓抑制

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第4题
(题干) 患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超

(题干) 患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需明确是否合并有A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.慢性胰腺炎

目前,首先要做的检查是A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片,心电图

经检查胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除,胆总管探查,T形管引流术

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第5题
(题干)患者男,40岁。1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(1

(题干)患者男,40岁。1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/分,律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张,肝肋下4cm,脾未及。双下肢浮肿()。心电图示:完全性右束支传导阻滞。 患者最可能的诊断是A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

B.高血压心脏病

C.冠心病伴乳头肌功能不全

D.扩张性心肌病

E.缩窄性心包炎

为进一步确诊,应进行的检查是A.动态心电图

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心肌酶谱

E.血沉

下列治疗措施中,不适合该患者的是A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.硝酸盐类制剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

下列疾病中,与该病相鉴别的是A.心包积液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

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第6题
(143—146题共用题干)男性,40岁,渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻,大便每天3—4次,稀便有粘冻,村卫

(143—146题共用题干)

男性,40岁,渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻,大便每天3—4次,稀便有粘冻,村卫生室给服氯霉素5天,病人热退,症状好转,继续工作,2周后再次发热,体温39度,抽血培养有伤寒杆菌生长

143.这提示病人可能是

A.伤寒复发

B.初发作寒

C.再燃

D.带菌者

E.迁延型伤寒

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第7题
(题共用题干)

某男,52岁。纳呆、腹胀、便溏、呕吐、恶心,脉濡。

若属湿热蕴脾证,最具诊断意义的症状是 查看材料

A.头晕

B.乏力

C.肢体困重

D.舌红苔黄腻

E.小便少

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第8题
根据下列题干,回答 141~143 题: 男,48岁,乙型肝炎病史l0年,因乏力、低热、腹胀、少尿,来院就诊。

根据下列题干,回答 141~143 题:

男,48岁,乙型肝炎病史l0年,因乏力、低热、腹胀、少尿,来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小,脾肿大,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化,门静脉高压症。

第 141 题 哪项指标不能提示肝功能严重损害()。

根据下列题干,回答 141~143 题: 男,48岁,乙型肝炎病史l0年,因乏力、低热、腹胀、少尿,

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第9题
男,46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀,尿黄。查体:面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征()。实验室检查:ALT180U/L,TBil37μmol/L,PTA60%,HBsAg(-),抗HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是()

A.肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节

B.肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润

C.肝细胞亚大块坏死

D.肝细胞大块坏死

E.肝细胞水肿,假小叶形成

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第10题
患者男,58岁。反复咳嗽、咳痰20余年,气促、心悸、下肢间断性水肿2年,病情加重伴发热1周来诊。查体:T38.5℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率108次/分,律整,无杂音,双下肢水肿()。为明确诊断,首选的检查是

A.痰培养及药敏试验

B.动脉血气分析

C.胸部X线检查

D.心电图检查

E.超声心动图检查

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第11题
男,30岁。反复上腹痛6年,为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A

男,30岁。反复上腹痛6年,为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是

A.高血钙

B.低血钾

C.低血镁

D.高血钾

E.高血钠

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