女性,56岁,农民,乏力、纳差、腹胀二十余年,20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作,1个月前乏力、
女性,56岁,农民,乏力、纳差、腹胀二十余年,20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作,1个月前乏力、纳差、腹部胀满等症状加剧,查肝功能 ALT90μg/L,血清清蛋白25g/L,自行治疗(药物不详)后未见明显好转。今晨起排便后出现恶心,呕吐鲜红色血液达1000ml左右,急诊入院。身体评估:T 36.8℃,P120次/min,R20次/min,BP9/5kPa。意识清醒,面色苍白,左侧颈部有一蜘蛛痣,口唇苍白,两手肝掌,四肢湿冷;两肺听诊无异常改变。心律规整,心率120次/min,无异常杂音;腹软,肝未触及。脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:WBC3.1×109/L,RBC2.4×1012/L,HGB82g/L,HBSAg(),ALT70μg/L,AFP20μg/L。
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