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[主观题]

患者男性,27岁。因反复发作性水肿、蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒

症,1天前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。肾移植后发生排斥反应的表现不包括A、体温突然升高

B、移植肾区自觉胀痛

C、尿量显著减少

D、血压下降

E、B超示移植肾明显增大

肾移植后的并发症不包括A、感染

B、出血或血肿

C、消化道出血

D、肾积水

E、尿瘘

肾移植术后少尿或无尿,首先应考虑的原因是A、全身血容量问题

B、肾后性梗阻

C、尿外渗

D、移植肾动、静脉栓塞

E、排斥反应

肾移植术后健康教育的要点不包括A、根据自身状况,随时调整免疫抑制剂的剂量

B、预防感染

C、保护移植肾免受外力伤害

D、注意观察尿液的性状

E、定期复查

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第1题
示例,老年男性,65岁。既往高血压病史20余年,间歇发作劳力性心前区疼痛4年,因症状不严重未到医院诊
治。近日自觉发作频繁且较以往严重,服硝酸甘油后症状可缓解,但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.肋间神经痛;

B.肌纤维织炎;

C.稳定型心绞痛;

D.不稳定型心绞痛;

E.急性心肌梗死。

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第2题
根据上文,回答第 54~56 题男性患者,27岁,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识
一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作

第54题:该患者所患病情属()

A. 强直性大发作

B.肌阵挛性发作

C.癫痫持续状态

D.癫痫强直一阵挛发作

E.单纯部分发作继全面性发作

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第3题
患者男性,29岁,反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊,心电图如图3-12-5所示。 根据该心电图特征可初步诊断为A、窄QRS波群心动过速B、窦-室传导C、预激综合征D、窦性心动过速E、宽QRS波群心动过速为明确诊断,记录食管心电图如图3-12-6所示,可确诊为A、房室折返心动过速伴功能性束支阻滞B、室性心动过速C、房性心动过速经房室旁路下传D、窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E、房

患者男性,29岁,反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊,心电图如图3-12-5所示。患者男性,29岁,反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊,心电图如图3-12-5所示。 根据该心电图特根据该心电图特征可初步诊断为A、窄QRS波群心动过速

B、窦-室传导

C、预激综合征

D、窦性心动过速

E、宽QRS波群心动过速

为明确诊断,记录食管心电图如图3-12-6所示,可确诊为患者男性,29岁,反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊,心电图如图3-12-5所示。 根据该心电图特A、房室折返心动过速伴功能性束支阻滞

B、室性心动过速

C、房性心动过速经房室旁路下传

D、窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E、房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞

根据该心动过速的心电图特征,终止心动过速最合适的药物是A、静注普罗帕酮

B、静注毛花苷丙

C、静注普萘洛尔

D、静注维拉帕米

E、静注胺碘酮

患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的,最好的治疗方法是A、口服抗心律失常药

B、ICD

C、外科手术

D、射频消融术

E、超速抑制

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第4题
患者男性,65岁,水肿,全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带
,尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

A.肾淀粉样变性

B.多发性骨髓瘤肾病

C.淋巴瘤

D.狼疮性肾炎

E.糖尿病肾病

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第5题
患者男性,18岁,反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。 图4-7-8中的电生理现

患者男性,18岁,反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。

患者男性,18岁,反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。  图4-7-患者男性,18岁,反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。  图4-7-图4-7-8中的电生理现象提示A、魏登斯基现象

B、裂隙现象

C、文氏现象

D、房室结双径路现象

E、超常传导

S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动A、经房室结慢径路下传

B、经房室结快径路下传

C、发生了一度房室传导阻滞

D、经旁路下传

E、在房室结发生递减传导

图4-7-9中的S患者男性,18岁,反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。  图4-7-S患者男性,18岁,反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。  图4-7-刺激诱发出的心动过速类型是A、慢快型房室结折返性心动过速

B、快慢型房室结折返性心动过速

C、慢慢型房室结折返性心动过速

D、房室折返性心动过速

E、交界性心动过速

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第6题
患儿,8岁。反复水肿8个月,血压20/13kPa(150/100mmHg),尿常规蛋白(抖),红细胞满视野,血浆蛋白15g/L

患儿,8岁。反复水肿8个月,血压20/13kPa(150/100mmHg),尿常规蛋白(抖),红细胞满视野,血浆蛋白15g/L,球蛋白20g/L,胆固醇5mmol/L,诊断最可能是

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎

E.急进性肾炎

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第7题
病历摘要:患者男性,33岁。 主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。 现病史:患者从11岁起有反复

病历摘要:患者男性,33岁。

主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。

现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。

既往史:有咳嗽史

体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。

实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。

死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:

肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。

心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。

肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。

思考题:

病历摘要:患者男性,33岁。  主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。  现病史:患

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第8题
27岁男性,低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月,开始时左侧胸痛,体检:左下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡他试验(),蛋白定量37g/L,白细胞计数495×106/L、淋巴细胞80%,最可能的诊断是

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.癌性胸腔积液

E.病毒性胸膜炎

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第9题
患者男性,57岁,因发作性心前区疼痛3周住院,住院后3小时突感心悸、气短,血压为90/70mmHg,心率167次/分,ECG:P波看不清、R-R间期稍不均匀,QRS波时限为0.12秒,药物治疗首选:

A.毛花甙丙

B.普萘洛尔

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.维拉帕米

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第10题
男性,21岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院,2周前曾有发热、咽痛。既往体健。

查体:BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜,双眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿()。化验尿常规:蛋白(),沉渣镜检RBC 50~60/HP;血肌酐156μmol/L,尿素氮11mmol/L.

102.该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

C. IgA肾病 D.肾病综合征

103.若行肾穿刺病理学检查,最可能的病理类型是

A. 系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎

104.该患者目前不宜选用的治疗是

A.限制盐的摄入 B.利尿治疗

C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

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第11题
患者27岁,已婚。宫内孕34周,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),脉搏110次/分,尿蛋白(),轻度水肿。无头

患者27岁,已婚。宫内孕34周,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),脉搏110次/分,尿蛋白(),轻度水肿。无头痛表现。既往身体健康,月经正常。查体:痛苦面容,脸色苍白。

此患者的诊断可能是

A.一过性血压增高

B.急性胎盘早剥

C.轻度妊高征

D.中度妊高征

E.重度妊高征

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