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[主观题]

示例,青年女性,21岁。反复晕厥3余年,再次晕厥1小时遂送医院就诊。此次于路边行走时突然遇见一车

祸而受惊吓,随之自觉头晕目眩,继而晕倒在地,意识丧失约分余钟后自行苏醒,醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛,约数小时方完全恢复正常。查体发现:T 36.5 ℃,BP 102/64mmHg,HR70次/分,R18次/分;身高168 cm,体重55 kg,略显瘦长。意识清楚,对答如流,四肢活动正常;头颈躯干无外伤,右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口,部分划透真皮层,已结血痂。肺部听诊无异常。心脏浊音界不大,心率70次/分,律齐,心音正常,无异常心脏杂音。神经系统检查生理反射正常对称,未引出病理反射。

本患者最大可能的临床诊断是什么?()

(A)脑出血

(B)急性心肌梗死

(C)颈椎病

(D)神经介导的反射性晕厥综合征

(E)癫痫发作

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第1题
示例,青年女性,28岁。患者游走性四肢关节炎10余年,近1年来出现劳力性心慌气短,下肢浮肿。查体发现
面颊暗红,颈静脉怒张,心脏扩大,心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音,肝肿大,下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.先天性心脏病;

B.风湿性心肌炎;

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

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第2题
示例,青年女性,16岁。活动后心慌,气短,胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周,近2周来自觉稍事活动即
感心慌气短,胸闷不适,夜间需高枕卧位。查体发现,T37.2℃,P120次/分,R26次/分,BP98/62mmHg;面色苍白,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺底散在少量湿罗音,心界扩大,心率120次/分,律齐,心音低钝,可闻及第3心音并形成奔马律,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.急性风湿热;

B.风湿性心脏病;

C.急性心肌炎;

D.迁延性肺炎;

E.特发性扩张性心肌病。

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第3题
示例,老年男性,65岁。既往高血压病史20余年,间歇发作劳力性心前区疼痛4年,因症状不严重未到医院诊
治。近日自觉发作频繁且较以往严重,服硝酸甘油后症状可缓解,但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.肋间神经痛;

B.肌纤维织炎;

C.稳定型心绞痛;

D.不稳定型心绞痛;

E.急性心肌梗死。

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第4题
青年女性.情绪激动后突发晕厥伴面色苍白、发绀、呼吸困难、手足搐搦。首先考虑下列哪种疾病A.高血压B

青年女性.情绪激动后突发晕厥伴面色苍白、发绀、呼吸困难、手足搐搦。首先考虑下列哪种疾病

A.高血压

B.换气过度综合征

C.重症贫血

D.急性左心衰

E.脑出血

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第5题
女性,45岁,反复低热,尿急、尿痛、尿频,腰痛10余年,每次发病尿沉渣镜检白细胞10~20个/HP,抗菌药物治
疗有效。

最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

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第6题
男, 35岁, 反复晕厥, 抽搐2天。查体: 心率38次/分, 律齐, 心尖区第一心音强弱不等, 血压14.63/9.31kPa(110/70mmHg), 晕厥原因最可能为()。

A.窦性心动过缓,窦性停搏

B.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)

C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

D.Ⅲ°房室传导阻滞

E.房颤

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第7题
胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时紫绀明显,呼吸困难,应取()

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

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第8题
女性,56岁,农民,乏力、纳差、腹胀二十余年,20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作,1个月前乏力、

女性,56岁,农民,乏力、纳差、腹胀二十余年,20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作,1个月前乏力、纳差、腹部胀满等症状加剧,查肝功能 ALT90μg/L,血清清蛋白25g/L,自行治疗(药物不详)后未见明显好转。今晨起排便后出现恶心,呕吐鲜红色血液达1000ml左右,急诊入院。身体评估:T 36.8℃,P120次/min,R20次/min,BP9/5kPa。意识清醒,面色苍白,左侧颈部有一蜘蛛痣,口唇苍白,两手肝掌,四肢湿冷;两肺听诊无异常改变。心律规整,心率120次/min,无异常杂音;腹软,肝未触及。脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:WBC3.1×109/L,RBC2.4×1012/L,HGB82g/L,HBSAg(),ALT70μg/L,AFP20μg/L。

分析病例,请解答:

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第9题
女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(),近1年来出现无力,纳差、清

女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为A、肾功能不全失代偿期

B、肾功能不全尿毒症期

C、肾功能不全代偿期

D、肾功能正常

E、肾功能衰竭终末期

除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾炎合并下尿路感染

E、慢性肾炎合并肾盂肾炎

目前应首先进行的检查项目A、尿沉渣镜检找白细胞管型

B、尿沉渣中抗体包裹细菌

C、清洁中段尿培养

D、静脉肾盂造影

E、密切观察患者的血压

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第10题
张某,女,52岁,尿频、尿急、尿痛反复发作二十余年。近1月来症状加重,并出现少尿、恶心、呕吐,皮肤瘙痒。护理评估:
慢性病容,贫血貌,眼睑水肿。BP160/95mmHg,Hb60g/L,Cr900μmol/L,CO2-CP15 mmol/L,血钙2.9mmol/L。

分析病例,请回答:

(1) 该病人可能的医疗诊断。

(2) 目前主要护理诊断。

(3) 简述主要护理措施。

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第11题
男性,50岁。反复发作口腔溃疡30余年,多见于唇、颊、舌等部位,每次10余个不等,近3年来发作频繁,几乎
无间歇期。溃疡较大,愈合时间长,舌部有瘢痕形成。此次悬雍垂出现一大面积的溃疡已4周,疼痛影响进食来诊,查外阴、生殖器无病损。该病所属类型是

A.轻型口疮

B.口炎型口疮

C.腺周口疮

D.白塞病

E.唇疱疹

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