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[主观题]

患者，男，63岁，高血压病史15年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/100mmHg，近5小时来持续

心前区疼痛伴大汗来院急诊。入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率104次／分，律齐，主管护士首先考虑病人病情变化是

A．支气管哮喘

D．肺栓塞

C．急性左心衰竭

D．心律失常，

E．再发心肌梗死

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第1题

患者，女性，63岁，糖尿病病史15年。胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为

A.加大胰岛素剂量

B.加用格列本脲

C.静脉注射50%葡萄糖溶液

D.静脉滴注碳酸氢钠溶液

E.应用呼吸兴奋剂

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第2题

患者，男，45岁。活动时突发脑动脉栓塞，既往有风心病病史。此脑栓塞最常见于风心病 A．主动脉瓣

患者，男，45岁。活动时突发脑动脉栓塞，既往有风心病病史。此脑栓塞最常见于风心病

A．主动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全

D．三尖瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄并发房颤

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第3题

某男，15岁，高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日入院。患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战，同时出现

剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T 39.1℃，P110次／分，R22次／分，Bp120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅袁淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血()，扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，布氏征()，克氏征()．巴宾斯基征（-）。化验：血Hb 124g/L，WBC 14.4×l09/L，N 84%，L 16%，PLT210×l09／L尿常规（-），大便常规（-）。

问题：

(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？

(2)为明确诊断，应做的最佳检查是什么？

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第4题

患者，男，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎

病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）。

A．肠系膜上静脉一下腔静脉分流术

B．脾肾静脉分流术

C．门腔静脉分流术

D．脾切除术

E．脾切除，贲门周围血管离断术

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第5题

根据下列条件，回答 78～77 题：许女士，67岁，发现高血压15年，胸痛间歇发作3年，诊断为原发性高血

根据下列条件，回答 78～77 题：

许女士，67岁，发现高血压15年，胸痛间歇发作3年，诊断为原发性高血压、冠心病。给予普萘洛尔10 mg，每日3次治疗。今日突然出现胸闷、气急、咳泡沫痰。体检：端坐位，心率115次/分，双肺底湿啰音，双下肢无水肿。

第 78 题该病人目前的诊断为（）。

A．并发肺炎

B．急性心肌梗死

C．心绞痛发作

D．全心衰竭

E．急性左心衰竭

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第6题

女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水

增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是（）。

A．肝肾综合症

B．原发性肝癌

C．自发性腹膜炎

D．门静脉血栓形成

E．结核性腹膜炎

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第7题

(140～142题共用题干)女性，45岁，突发偏瘫伴阴道流血来诊。查体子宫如40周大小，右附件可触及直径7． 5cm的囊肿，阴道壁有直径2．0cm的紫蓝结节，血B-hCG＞1250U/L，胸片示左肺上叶2． 0cm直径阴影，BP 120/75mmHg，肝功能正常，CT拟诊颅内肿瘤。140．应重点询问

A.高血压病史

B.月经及孕产史

C.家族遗传史

D.传染病史

E.肿瘤病史

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第8题

一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +

，以下哪一种情况最可能存在（）。

A．肾血管性高血压

B．原发性高血压

C．肾实质性高血压