题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，28岁。无意中发现右颈部包块1年，逐渐增大，并有腹泻、脸面潮红、心悸等症状。门诊检查右侧

甲状腺叶肿块2．5em，尚光滑，质偏硬，活动度稍差，颈淋巴结未扪及。甲状腺吸131I率24小时40％，2小时20％。最大的可能是

A.结节性甲状腺肿

B.生理性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.甲状腺癌

E.甲状腺腺瘤

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第1题

患者，男性，28岁，因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物，无疼痛，以后渐增大。患者一向

体健，既往无颈前肿大病史。

入院体查：颈前偏右可见一隆起，气管稍偏向左侧，甲状腺左叶未扪及。右叶增大，中下部扪及一约3cm×3cm的肿物，质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动，并可向两侧推动，听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。

血清T₃：2.01nmol/L；T₄：107.61nmol/L；TSH：1.20mIU/L。

颈部照片：气管稍向左移位，未见有钙化影。

甲状腺B超：甲状腺右叶增大，中下部有一实体性结节，约2.5cm×2.5cm×2cm，有较强的不规则反射。

甲状腺核素扫描：甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。

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第2题

患者男性，45岁，进行性消瘦，近3月来体重下降5kg，贫血乏力，右下腹可触及包块，大便潜血试验阳性，该

患者最可能的诊断是

A.直肠癌

B.结肠息肉

C.右半结肠癌

D.左半结肠癌

E.慢性痢疾

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第3题

患者，男性，30岁，由4米高处跌下3小时，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，无血块。血压110／70mmHg，心率100次／分。右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，可初步诊断为（）。

A.尿道完全断裂

B.膀胱破裂

C.输尿管损伤

D.肾损伤

E.尿道不全断裂

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第4题

患者，男，56岁，养路工人。颈部包块一月。一月前，家人发现其左颈部稍隆起，扪之有黄豆大结节，质地较硬

，无红、热现象，无压痛，未引起足够重视。一月中结节逐渐长大至3×3cm，仍不红，无压痛。问题： 1．该患者左颈部可能发生哪些性质的病变？ 2．可以做何种检查以确定诊断？ 3．这些病变的镜下特点是什么？

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第5题

男性患者，30岁。间断性右下腹疼痛，进食后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可触及包块

，部位较固定。通过临床表现、X线及内镜检查 Crohn病和肠结核鉴别有困难时，下列哪项检查最有价值

A．血沉测定

B．结核菌素试验

C．大便隐血检查

D．PPD抗体检测

E．肠系膜淋巴结活检

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第6题

患者，女，48岁。乳房包块1年，生长速度加快月余。1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无

疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹陷。扪之发现一个2．5cm直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移。手术中病理发现：肿瘤直径约2cm，呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。问题： 1．本病的病理学诊断是什么？ 2．乳房皮肤的局部表现是怎样形成的？ 3．腋下淋巴结可能有何病变？ 4．肿瘤手术切除的范围与肿瘤的生物学行为有何关系？

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第7题

患者，女性，70岁，22年前因颈部包块行“甲状腺次全切除术”，术中冰冻及术后病理学检查均证实颈部包块为甲状腺滤

泡状癌。术后患者分别进行¹³¹I治疗两个疗程，以清除颈部残留甲状腺组织，以后患者长期服用甲状腺激素替代治疗。3个月前患者感腰背部疼痛，并渐加重，X-CT检查示4、5腰椎有骨质破坏，全身骨显像提示肋骨、脊柱多处异常放射性浓聚。试分析为明确患者诊断，应对患者行什么检查，并采用什么治疗方法。

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第8题

患者王某，女性，70岁，22年前因颈部包块行“甲状腺次全切除术”，术中冰冻及术后病理学检查均证实颈部

包块为甲状腺滤泡状癌。术后患者分别进行131I治疗两个疗程，以清除颈部残留甲状腺组织，以后患者长期服用甲状腺激素替代治疗。3个月前患者感腰背部疼痛，并渐加重，CT检查示第4、5腰椎有骨质破坏，全身骨显像提示肋骨、脊柱多处异常显像剂浓聚。试分析为明确患者诊断，应对患者行什么检查，并采用什么治疗方法。

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第9题

男性，45岁，半个月来双颈部淋巴结无痛性肿大伴发热，查体发现体温38.5℃，双颈部和右腹股沟各触及一

个2cm×2cm淋巴结，心、肺和腹部检查未见异常，左颈部淋巴结活检病理为非霍奇金淋巴瘤，根据目前资料最可能的临床分期是