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[主观题]

患者,男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向

体健,既往无颈前肿大病史。

入院体查:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm×3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。

血清T3:2.01nmol/L;T4:107.61nmol/L;TSH:1.20mIU/L。

颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。

甲状腺B超:甲状腺右叶增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。

甲状腺核素扫描:甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。

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第1题
男性,28岁,3h前从高处坠落后造成C5~7,颈髓损伤急诊入院救治,此时对其病情监测中最重要的是观察A.

男性,28岁,3h前从高处坠落后造成C5~7,颈髓损伤急诊入院救治,此时对其病情监测中最重要的是观察

A.体温变化

B.脉搏变化

C.呼吸变化

D.血压变化

E.神志变化

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第2题
患者男性,28岁。因急性胆囊炎入院,现行静脉输液治疗,输液总量为2 500 m1,计划12小时输完,所用输液
器滴系数为15,则每分钟滴数为

A. 44滴

B. 48滴

C. 52滴

D. 56滴

E. 60滴

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第3题
患者,男性,68岁,因无明显诱因下出现反复上腹部疼痛半年,身目黄染,皮肤瘙痒及尿黄2周入院。查体:全身皮肤、巩
膜重度黄染,腹肌软,上腹正中偏右有深压痛,无反跳痛,肝脏胆囊肋下均可触及肿大,腹水征(-)。实验室检查:尿胆红素(),尿胆原(-),血红蛋白106g/L总胆红素276μmol/L,直接胆红素140μmol/L,白蛋白30g/L,碱性磷酸酶750U/L,转肽酶1230U/L,血糖4.5mmol/L,CEA(),CA19-9()。影像学检查:①胸片:未见异常;②B超及CT检查:肝脏增大,胆囊明显肿大,肝内外胆管扩张,胰头区可见一约2.0cm×2.0cm肿物;③PTC检查:肝内外胆管明显扩张,胆总管下段中断,管壁僵硬。
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第4题
男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。体检:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖冲动
不明显。心率l00次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。腹水征(),下肢不肿,血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.慢性心包炎

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第5题
28岁,阴道大出血3小时急诊入院。体检:血压:80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周
妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。

首先应询问有无

A.避孕史

B.腹痛

C.外伤史

D.停经史

E.性生活史

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第6题
患者,男,23岁。农民,因发热5天入院,体温最高39.6℃,发热前伴寒战,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿
量减少。自服感冒药物,症状无明显缓解。查体:T 38.9℃,R 28次/分,BP 80/60mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清晰,心率108次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢不肿,血WBC 23.2×10/L,N86%,可见中、晚幼粒细胞,尿常规WBC 3~5个/HP,蛋白()。对该患者的治疗不正确的是

A.鼻导管吸氧

B.静脉滴注广谱抗生素

C.静脉滴注糖皮质激素

D.静脉输注生理盐水

E.静脉滴注氯化钾

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第7题
患者,男性,28岁,2天来发热、腹痛、腹泻,6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检:T5℃
,BP55/30mmHg,Pl50次/分,神情淡漠,颈面部充血,皮肤散在多数出血点。Hbl70g/L,WBC29X109/L,中性80%,单核l0%,淋巴5%,异淋5%,尿蛋白(++),粪便镜检有大量WBC,RBC2~5/HP。患者最可能的诊断是

A.菌痢

B.毒血症

C.流行性脑脊髓膜炎

D.传染性单核细胞增多症

E.肾综合征出血热

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第8题
患者女性,42岁,因“消瘦、烦躁3个月”主诉入院,入院诊断为甲状腺功能亢进。患者入院后的饮食应给予A.

患者女性,42岁,因“消瘦、烦躁3个月”主诉入院,入院诊断为甲状腺功能亢进。

患者入院后的饮食应给予

A.低脂肪饮食

B.低热量饮食

C.低蛋白饮食

D.高热量饮食

E.高纤维素饮食

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第9题
男性,28岁。半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发
现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.降结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.乙状结肠癌

E.肠结核

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第10题
患者,男性,55岁。因持续性右侧胸痛、呼吸困难、血痰1个月入院。查体:右侧肺呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼
吸音明显降低,化验:血沉30mm/h,有血性胸水,OT(-)。首先应考虑

A.自发性气胸

B.肺梗塞

C.化脓性胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.癌性胸腔积液

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第11题
患儿3岁因两周来发热、头痛、呕吐,精神不振,2天来头痛呕吐加剧,抽风1次,并发现颈项发硬而入院治疗。
半年前患原发性肺结核,曾服异烟肼3个月,症状好转后,家长自行停药。查体:嗜睡,颈强直,心肺(-),脑膜刺激征(十)。

该患儿的临床诊断是

A.原发型肺结核

B.结核隐性感染

C.支气管淋巴结核

D.结核性脑膜炎

E.粟粒性肺结核

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