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[多选题]

TTP患者发生意识障碍不清时，下列护理措施正确的是（）。

A.预防坠床

B.必要时使用约束带保护

C.避免刺激

D.评估患者的神志

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第1题

患者，7岁，意识不清，护理查体仅对剧烈刺激可出现防御反射，该患者目前的意识障碍程度()。

A.昏睡

B.嗜睡

C.意识模糊

D.中度昏迷

E.深度昏迷

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第2题

肝性脑病，意识障碍患者。护士为其口腔护理，可不必准备的用物是（）。

A.开口器

B.吸痰管

C.吸水管

D.一次性棉签

E.生理盐水

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第3题

护理员对老年人进行病情观察，其患病特点是（)

A.病程短

B.病情轻

C.恢复快

D.临床症状典型

E.易发生意识障碍

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第4题

TTP患者皮肤出血的护理措施错误的是（）。

A.避免肢体碰撞

B.避免用力擦洗皮肤

C.尽可能减少注射次数

D.止血带不宜扎过紧或时间过长

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第5题

有一确诊为小脑扁桃体疝患者，下列哪些症状是常见症状A．剧烈头痛、呕吐B．颈强C．早期出现一侧瞳孔散

有一确诊为小脑扁桃体疝患者，下列哪些症状是常见症状

A．剧烈头痛、呕吐

B．颈强

C．早期出现一侧瞳孔散大

D．意识障碍

E．呼吸骤停发生早

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第6题

再生障碍性贫血患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，应如何配合医生进行抢救（）。

A.骨髓穿刺护理

B.腰椎穿刺护理

C.立即去枕平卧、头偏向一侧、给予吸氧

D.按医嘱快速静滴20%的甘露醇、50%GS、地塞米松、速尿,随时吸出呕吐物或口腔分泌物

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第7题

对气管切开术患者的护理，不妥的是（）。

A.及时更换、清洗、消毒内套管

B.无机械通气者，用生理盐水湿纱布覆盖气管套管

C.痰液黏稠不易咳出时，行雾化吸入

D.经常更换外套管，以保证套管清洁

E.对小儿、不合作或意识障碍的患者应约束肢体

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第8题

患者王某，女，60岁。因脑出血发生意识障碍，查体，患者对睁眼、语言、运动刺激无任何反应，Glasgow昏迷

量表评分为3分，可判断患者意识障碍为()

A．浅昏迷

B．深昏迷

C．嗜睡

D．意识模糊

E．谵妄

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第9题

患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16个小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温3

6.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌()"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。该患者肺部感染属于医院内感染，与发生感染相关的因素是()A、使用机械通气，破坏了气道屏障

B、呼吸道定植菌过度繁殖

C、气管切开时无菌操作技术有缺陷

D、患者意识障碍，排痰不利

E、未采用闭合式气管内吸痰系统

F、该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者

为有效预防呼吸机相关肺炎的发生，对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是()A、如无禁忌证，应将患者床头抬高30°～45°

B、使用2%氯己定液进行口腔护理，每2～6小时1次

C、机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水

D、每次吸痰结束后，吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰

E、对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撤机和拔管，以减少插管天数

F、如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管

【提示】为明确肺部感染的病原体，以正确选择抗生素进行治疗，医生开具医嘱，为患者进行痰培养+药敏试验检查。关于采集痰标本的方法，下列叙述正确的是()A、采集标本的最佳时机应在使用抗生素药物之前