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[主观题]

患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90 mmHg(20/12 kPa),心率52次/min,心电

患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90 mmHg(20/12 kPa),心率52次/min,心电图示I度AVB。

该患者的诊疗应注意以下几项,但除外

A.降压目标应为<140/90 mmHg

B.老年人降压目标应为<130/85 mmHg

C.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药

D.必要时可用2种或2种以上降压药

E.改善生活方式是药物治疗的基础

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第1题
(118~119题)女,63岁。夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查

(118~119题)女,63岁。夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体:BPI50/95mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:Hb82g/L,Scr238μmol/L,G1u5.4mmol/L。尿常规:RBC(-),蛋白(),糖()。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/min,右肾GFRI1.5ml/min。

118.该患者的肾功能分期为

A.慢性肾脏病3期

B.慢性肾脏病4期

C.慢性肾脏病l期

D.慢性肾脏病2期

E.慢性肾脏病5期

119.患者肾功能减退最可能的病因是

A.糖尿病肾病

B.高血压性良性小动脉性肾硬化

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

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第2题
病历摘要男性,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴发热、呼吸困难3天。患者10年前开始每于秋冬季出现咳
嗽、咳痰,痰多白粘,有时黄痰。一般经抗感染、止咳及祛痰治疗后症状可缓解。近2年连续出现活动后气短。曾在当地医院检查肺功能提示“阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阴性”。间断使用氨茶碱等治疗,呼吸困难可改善,几天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰为黄色脓性,伴发热和呼吸困难,最高体温38.7℃,上二楼即感气短。自服阿奇霉素、氨茶碱等药物,症状无明显好转。自发病以来饮食正常,大小便正常,体重无明显变化。既往体健。无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年,每天20支,已戒1年,爱人及子女身体健康否认遗传病家族史。查体:T38.4℃,P84次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,轻度发绀,浅表淋巴结未触及肿大,颈静无怒张。轻度桶状胸,呼气相延长,双肺可闻及散在干湿性啰音。心界不大,心率84次/分,律齐,未及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb145g/L,WBC12.5×10病历摘要男性,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴发热、呼吸困难3天。患者10年前开始每于秋冬季出现/L,N0.85,血气分析(鼻导管吸氧1L/min):pH7.40,PaCO病历摘要男性,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴发热、呼吸困难3天。患者10年前开始每于秋冬季出现42mmHg,PaO病历摘要男性,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴发热、呼吸困难3天。患者10年前开始每于秋冬季出现60mmHg,胸部X线片示双肺透亮度增高,双下肺可见斑片状阴影。

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第3题
患者,男,70岁,发现高血压10年余,既往"高脂血症"史10年余,吸烟史40年余。检查:BP23.4/13.39kPa(180

患者,男,70岁,发现高血压10年余,既往"高脂血症"史10年余,吸烟史40年余。检查:BP23.4/13.39kPa(180/106mmHg),心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白阴性,血钾4.2mmol/L,最可能诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、肾性高血压

E、原发性醛固酮增多症

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第4题
患者,男,70岁,发现高血压10年余,既往"高脂血症"史10年余,有吸烟史40年余。检查:BP23.4/13.39kPa(1

患者,男,70岁,发现高血压10年余,既往"高脂血症"史10年余,有吸烟史40年余。检查:BP23.4/13.39kPa(180/106mmHg),心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白阴性,血钾4.2mmol/L,最可能诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发性醛固酮增多症

E、肾性高血压

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第5题
简要病史:男性,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气
管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难,相关的病史采集应包括:

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第6题

患者男性,54岁,头痛、头晕、失眠、注意力不集中一月余,因工作劳累、精神紧张病情加重来就诊。查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压19/12kPa,左上臂一周前因摔伤用绷带包扎,患者有高血压家族史。测量血压的注意事项中,错误的是()。

A.打气不可过猛过高

B.应选择左上臂测量

C.听诊器的胸端不可放在袖带下面

D.做到四定,以保证血压的准确性

E.血压未听清应将袖带内气驱尽后重测

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第7题
男性患者,76岁,高血压病10年,血压波动在(150~170)/(70~80)mmHg,有关这类高血压患者的临床特点,以

男性患者,76岁,高血压病10年,血压波动在(150~170)/(70~80)mmHg,有关这类高血压患者的临床特点,以下哪个是不正确的

A.脉压差小

B.易发生体位性低血压

C.常见为收缩期高血压

D.血压波动大

E.选用主要降低收缩压为主的降压药

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第8题
患者,女,63岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示:冠状动脉供血不足,心
率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。

该患者采用的最佳麻醉方法是()。A.局麻与强化

B.针刺麻醉

C.连续硬膜外阻滞

D.气管内插管全麻

E.腰麻

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律,首先应当想到()。A.胆心反射

B.低血压

C.高碳酸血症

D.手术刺激了心脏

E.迷走-迷走神经反射

F.缺氧

下列哪些处理是正确的()。A.减少气管插管反应

B.术前给予阿托品

C.控制术中高血压

D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛

E.用硝酸甘油治疗心肌缺血

F.以浅全麻加肌松维持麻醉

预防该患者上述反应,可以采用的治疗手段是()。A.静脉给予阿托品

B.不牵拉胆囊

C.依诺伐(氟芬合剂)

D.静注异丙肾上腺素

E.静注氯胺酮

F.胆囊三角区神经局麻药封闭

G.静注利多卡因

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第9题
患者,男性,有高血压史10余年,Tc-HMPAO脑血流灌注显像如图13-3所示,最可能的诊断是A、早老性痴呆B、

患者,男性,有高血压史10余年,患者,男性,有高血压史10余年,Tc-HMPAO脑血流灌注显像如图13-3所示,最可能的诊断是A、早Tc-HMPAO脑血流灌注显像如图13-3所示,最可能的诊断是

患者,男性,有高血压史10余年,Tc-HMPAO脑血流灌注显像如图13-3所示,最可能的诊断是A、早

A、早老性痴呆

B、帕金森病

C、血管性痴呆

D、TIA

E、癫痫

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第10题
患者男性50岁,既往有高血压病史10年,护士对其进行饮食指导,其中错误的A.低盐、低脂B.低胆固醇C.清

患者男性50岁,既往有高血压病史10年,护士对其进行饮食指导,其中错误的

A.低盐、低脂

B.低胆固醇

C.清淡、少量多餐

D.富含维生素和蛋白质

E.高热量、高纤维素饮食

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第11题
男性,63岁,吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气
喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV男性,63岁,吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓/FVC<70%,FEV男性,63岁,吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓<60%预计值。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性加重期

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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