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[主观题]

患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率 140次/分,哪一种方法

治疗最恰当?

A.静注阿托品

B.按摩颈动脉窦

C.静注毛花甙丙

D.口服氢氯噻嗪

E.静注多巴酚丁胺

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第1题
患儿,男,3岁,疲乏无力伴心前区不适2天,患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大,心动过
速,早搏,第一心音低钝。心肌酶测定:血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白升高。心电图示心动过速,室性早搏,多导联T波低平。该患儿可能的诊断是

A.心律失常

B.扩张型心肌病

C.风湿性心脏病

D.病毒性心肌炎

E.急性心包炎

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第2题

患者女性,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波最可能的诊断是()。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.先天性心脏病室间隔缺损

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第3题
患者女性,55岁,风湿性心脏病,心力衰竭,给予地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重。心电图示室性早
搏二联律。给予治疗哪项不妥()

A.停用地高辛

B.补钾

C.加用利多卡因

D.加用血管扩张剂

E.加用速尿

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第4题
风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,服用地高辛治疗1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现
症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射毛花苷C 0.2mg

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第5题
患者女性,68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年,长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等
药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸,心电图示:U波增高。应考虑为()。

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.低镁血症

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第6题
(96-98题共用题干) 女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区

(96-98题共用题干)

女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(—),心脏不大,心律整,A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

96. 对该患者最可能的诊断是()

A、肺栓塞

B、主动脉夹层

C、不稳定性心绞痛

D、急性心肌梗死

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第7题
患者,女,39岁,有风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,初步诊断为A.二

患者,女,39岁,有风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,初步诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

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第8题
患者女,65岁,既往有冠心病、心绞痛病史。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛,舌下含服硝酸甘
油无缓解,伴大汗、烦躁不安,入院接受治疗。入院时心电图提示广泛前壁心肌梗死,立即给予吸氧、硝酸甘油静脉滴注、抗心律失常等治疗,病情缓解不明显,出现呼吸困难、咳嗽等症状,给予利尿剂和扩血管药物治疗,未见好转,抢救无效死亡。

尸检:女性尸体,身长165cm,肥胖体形,口唇、指(趾)甲发绀。心脏重350g,左心室壁厚1.2cm,肉眼颜色不均匀,右心室壁厚0.3cm。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化,使管腔狭窄75%以上。

思考题:

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第9题
患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心
音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史

首先应考虑的诊断是

A.风湿性心脏病

B.先天性心脏病

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第10题
女性,20岁。低热1月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促,腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/min,律齐。无
杂音,两肺清。肝肋下3cm,上肢静脉压为2.16kPa(220mmH2O)。X线示心影向两侧增大。

其最可能的疾病是

A.充血型心肌病

B.风湿性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.渗出性心包炎

E.感染性心内膜炎

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第11题
患者,女性,50岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭,进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有
无洋地黄中毒表现,观察心电图变化,洋地黄中毒引起的心电图改变是()。

A.ST段压低

B.ST段抬高

C.ST段出现鱼钩样改变

D.T波倒置

E.出现Q波

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