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[主观题]

女性，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：T36．8℃，BP120／70mmHg，左肺可闻及

湿哕音。该患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管肺癌

D.慢性支气管炎

E.肺炎链球菌肺炎

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第1题

男性，34岁，吸烟8年，反复咳嗽、咯痰3年。2个月来发热，体温37.6～38.2℃，咳嗽加重，咯少量白痰，痰中偶带

血丝，伴乏力、盗汗、关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约100ml。X线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区。导致咯血最可能的疾病是

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．肺癌

D．肺结核

E．先天性多发性肺囊肿

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第2题

患者，女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是（）。

A.立即输血、输液

B.胸腔穿刺抽气

C.立即人工呼吸

D.立即体位引流，清除血块

E.立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

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第3题

女性，56岁，农民，乏力、纳差、腹胀二十余年，20年前被确诊为肝硬化（失代偿期)。20年来症状反复发作，1个月前乏力、

女性，56岁，农民，乏力、纳差、腹胀二十余年，20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作，1个月前乏力、纳差、腹部胀满等症状加剧，查肝功能 ALT90μg/L，血清清蛋白25g/L，自行治疗(药物不详)后未见明显好转。今晨起排便后出现恶心，呕吐鲜红色血液达1000ml左右，急诊入院。身体评估：T 36.8℃，P120次/min，R20次/min，BP9/5kPa。意识清醒，面色苍白，左侧颈部有一蜘蛛痣，口唇苍白，两手肝掌，四肢湿冷；两肺听诊无异常改变。心律规整，心率120次/min，无异常杂音；腹软，肝未触及。脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：WBC3.1×10⁹/L，RBC2.4×10¹²/L，HGB82g/L，HBSAg()，ALT70μg/L，AFP20μg/L。

分析病例，请解答：

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第4题

女性，25岁，反复少量咯血多年，今日突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。目前治疗的关键是

A.保持呼吸道通畅

B.应用垂体后叶素

C.高效广谱抗生素

D.尽快做胸CT明确出血部位

E.纤维支气管镜直视下止血

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第5题

患者女性，45岁。患尿路感染。医嘱是尿培养及药物敏感试验，病人意识清楚，一般情况良好，护士留取标本的最佳方法是

A.导尿术

B.收集24小时尿

C.留取中段尿

D.随机留尿100ml

E.嘱病人留取晨起第一次尿

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第6题

患者，女性，46岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6．8 mmol／L。为确定是否有糖尿病，应

检查

A．糖基化血红蛋白

B．24小时尿糖定量

C．口服葡萄糖耐量试验

D．复查空腹血糖

E．餐后2小时血糖

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第7题

男，23岁。咯血1天，量约200ml。无咳痰、发热及呼吸困难等。3年前曾有1次咯血，量约300ml，经静

脉使用“止血、抗感染”药物后病情好转。胸部CT示右下肺数个边界清晰的薄壁囊腔，直径4～8mm不等，其内未见液平，周围无渗出性病变。血WBC11.9×109/L．N0.83。ESR25mm/h。该患者最可能的诊断是

A．厌氧菌肺炎

B．支气管扩张

C．真菌性肺炎

D．慢性肺脓肿

E．肺结核

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第8题

大咯血是指24小时咯血量超过（）。

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

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第9题

患者，女性，25岁，发热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸28

次／分，血压1 10／70mmH90双肺闻及细湿哕音及管状呼吸音。动脉血气分析：Pa0250uanH9，PaC0245mmH9。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

A.吸人高浓度高流量氧

B.低浓度、低流量间断给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.短期高压给氧

E.不需给氧

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第10题

大量咯血是指A．24小时内咯血量大于300mlB．一次咯血量大于200mlC．一次咯血量大于300mlD．一次咯血

大量咯血是指

A．24小时内咯血量大于300ml

B．一次咯血量大于200ml

C．一次咯血量大于300ml

D．一次咯血量大于100ml

E．24小时内咯血量大于400ml

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第11题

男性，32岁。反复上腹部疼痛8年，空腹时加重，有时夜间睡眠中痛醒，伴有反酸、烧心。每年春季易发作，每次发作1～2周

，自服雷尼替丁症状可缓解。昨晚饮酒后再次出现腹痛，伴恶心呕吐。今晨起床后排大便时晕倒在厕所。家人诉说病人排出黑褐色大便约1500ml，急症入院。身体评估：体温37.2℃，脉搏124次/min，呼吸22次/min，血压10/7.5kPa。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。双肺呼吸音清，心音低钝，心率124次/min。腹部平软，无压痛，肝脾未及。肠鸣音亢进。化验检查：血红蛋白104g/L，大便潜血(4+)。

分析病例，请解答：

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