A.病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名
B.实习医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名
C.修改病历应在24小时内完成
D.病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写
E.进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历
A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、
质控、安全等级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯
E.鼓励推行病历无纸化
F.建立三级病历质量管理组织
A、客观、真实
B、准确
C、及时
D、完整、规范
E、以上都是
《病历书写基本规范》(试点)规定化验单在出具结果后应在()小时内粘贴
A、8小时
B、12小时
C、16小时
D、20小时
E、24小时
A.《病历书写基本规范》
B.《医疗机构病历管理规定》
C.《电子病历应用管理规范(试行)》
D.《中医病历书写基本规范》
E.《执业医师法》
A、三级医师查房规定,一级医师工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。
B、二级医师查房内容:确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定;重点检查与讨论新入院、诊断不明或治疗效果不好的患者;随时对危重患者进行巡视检查和重点查房;疑难或特殊病例应及时向上级医师汇报;负责检查、指导和修改下级医师书写的病历。检查医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,及时纠正;注意听取医护人员和患者对诊疗、护理、生活饮食、医院管理等方面意见和建议;协助科主任或上级医师决定患者出院、转科、转院等问题;协助护士长做好病房管理。
C、三级医师查房内容:及时解决疑难病例的诊断和治疗,并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作,包括对各级医师的指导,重点帮助二级医师解决在诊疗中未能解决的问题;决定患者出院、转院等。
D、查房时三级医师站患者的左边。
A.12小时
B.24小时
C.6小时
D.8小时
A.数据电文的格式与其生成、发送或者接收时的格式相同;
B.在数据电文上增加背书以及数据交换、储存和显示过程中发生的形式变化不影响数据电文的完整性;
C.格式不相同但是能够准确表现原来生成、发送或者接收的内容;
D.能够识别数据电文的发件人、收件人以及发送、接收的时间
E.能够有效地表现所载内容并可供随时调取查用。