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[主观题]

患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+

31%,2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿

B、结节性甲状腺肿

C、原发性甲亢

D、继发性甲亢

E、甲状腺肿瘤

最有效的治疗是A、长期抗甲状腺药物治疗

B、手术治疗

C、放射治疗

D、甲状腺素治疗

E、中医治疗

甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即A、测定血清钙浓度

B、口服钙剂

C、口服二氢速固醇

D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml

E、行甲状旁腺移植术

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第1题
女性,23岁,颈前增粗1年就诊,多汗易饥,时感心慌,排便次数增多,每日2~3次,甲状腺Ⅱ度肿大,闻及血管杂音, 131I摄碘率3小时25%,24小时75%,T3抑制试验抑制率<50%,首选治疗为:

A.免疫抑制剂

B.丙基硫氧嘧啶

C.立即手术治疗

D.放射性核素131I治疗

E.复方碘液等碘治疗

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第2题
女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病以
来饮食正常,大、小便及睡眠均正常,体重无下降。既往体健,妊娠7个月,无肿瘤家族史。查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,气管居中,甲状腺呈对称性Ⅱ度肿大,表面光滑,质软,听诊无血管杂音。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐。腹隆呈7个月妊娠大小,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC 6.0×10女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病/L,N 0.68,Plt 260×10女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病/L,粪常规(-),尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别列出扣分),鉴别诊断,迸一步检查与治疗原则。

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第3题

女性,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000m1。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/d1(10.0mmo1/1),餐后血糖252mg/d1(14.0mmo1/1),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。给患者的治疗建议()。

A.饮食及运动治疗

B.双胍类降血糖药

C.磺脲类降血糖药

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

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第4题
患者,女性,48岁,口底黏膜白色斑块6个月。活检标本见黏膜上皮角化层增厚,棘层增生,粒层内透明角质
颗粒明显,固有层有慢性炎细胞浸润。病理诊断为

A.白斑

B.扁平苔藓

C.上皮异常增生

D.单纯过度角化

E.假上皮瘤性增生

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第5题

某患者MRI扫描示上颈段脊髓明显增粗、肿胀,病灶在T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号,病灶中央出现囊变区为T1WI低信号、T2WI明亮高信号,最可能的病变为:()。

A.髓内肿瘤

B.髓外硬膜内神经纤维瘤

C.髓外硬膜外转移瘤

D.脊髓血管畸形

E.脊髓转移瘤

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第6题
女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(),近1年来出现无力,纳差、清

女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为A、肾功能不全失代偿期

B、肾功能不全尿毒症期

C、肾功能不全代偿期

D、肾功能正常

E、肾功能衰竭终末期

除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾炎合并下尿路感染

E、慢性肾炎合并肾盂肾炎

目前应首先进行的检查项目A、尿沉渣镜检找白细胞管型

B、尿沉渣中抗体包裹细菌

C、清洁中段尿培养

D、静脉肾盂造影

E、密切观察患者的血压

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第7题
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛
,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是A、扁桃体周围脓肿

B、脓性下颌下炎

C、下颌下淋巴结炎

D、咽后脓肿

E、咽旁脓肿

F、樊尚咽峡炎

以下各项检查,有意义的是A、颈部CT

B、咽拭涂片

C、B超

D、扁桃体活检

E、血常规

F、胸片

如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑A、咽旁间隙脓肿

B、咽旁间隙蜂窝织炎

C、脓性下颌下炎

D、咽旁间隙肿瘤

E、扁桃体周围脓肿

F、口底蜂窝织炎

为进一步明确诊断,下面可进行哪些检查A、颈部穿刺

B、增强CT

C、颈部MRI

D、颈部切开探查活检

E、扁桃体活检

F、ECT扫描

该患者出现张口困难,说明病变波及A、翼外肌

B、翼内肌

C、茎突后间隙

D、茎突前间隙

E、咬肌

F、下牙槽神经

目前对该患者处理正确的是A、大剂量抗生素、激素

B、颈外入路切开

C、口内入路切开

D、适时行气管切开术

E、检查血糖、酮体等项目

F、为防止颈部大血管溃破,适时结扎颈外动脉

如未经恰当治疗,该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况,最可能的并发症是A、喉水肿

B、血栓性颈内静脉炎

C、颈内动脉假性动脉瘤

D、纵隔脓肿

E、脓毒血症

F、纵隔炎

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第8题
题共用题干女性,48岁。胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌检查

题共用题干

女性,48岁。胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。

最有诊断价值的病史是 查看材料

A.上腹痛无规律性

B.饥饿痛为主,迸食后缓解

C.午夜痛为主

D.发作性剧痛

E.腹痛发生于餐后0.5~1h

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第9题
男,32岁。发作性咳喘10年,初起1年发作3~4次,近2年来发作频率增加,每周均有1~2次发作,每次发作时吸
入“沙丁胺醇”及静滴“头孢菌素”可缓解,多次行胸部X线检查均示肺纹理增粗。查体:T36.5℃,BP130/80mmHg。双肺可闻及散在哮鸣音。该患者目前最佳的治疗是

男,32岁。发作性咳喘10年,初起1年发作3~4次,近2年来发作频率增加,每周均有1~2次发作,每次

A.关节镜下清理术

B.消炎镇痛药物

C.膝关节融合术

D.胫骨高位截骨术

E.人工膝关节置换术

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第10题
患者,男,24岁。因溺水、心肺复苏后30min入院。患者半小时前驾车不慎翻入河中,约20min后被人救起,神志不清,无自
主呼吸,现场给予倒立、拍背、挤压上腹部,排出气道分泌物内含泥沙样物。并行心前区捶击、胸外按压,约5min后出现自主呼吸。10min后急转医院。体检:体温36℃,脉搏118/min,呼吸30/min,血压110/70 mmHg。浅昏迷,双侧瞳孔直径2.5mm,光反应存在,口、咽、鼻见有泥样物,颈软,双侧呼吸对称,双肺呼吸音增粗,可闻及广泛干、湿啰音,HR 118/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,中上腹部饱满,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音(一),肠鸣音略亢进,脊柱、四肢无畸形,膝、跟腱反射正常,巴彬斯基征(一)。辅助检查:胸片示双侧肺纹理增粗,双肺野弥漫性斑状改变。血气分析pH7.36,PaO280mmHg,PaCO2, 33mmHg,ABE-1.9mmol/L;血WBC 8.5×109/L,N 0.95。
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第11题
患者女性,47岁,无明显诱因突然高热,休温39℃,不伴寒战,周身不适,左上胸痛,于咳嗽后加重,白痰,量不多。查体:左上肺可闻及少量水泡音,血白细胞21×109/L,中性粒细胞87%,胸片:左上肺纹理增粗,有一小片状模糊阴影,下列哪项治疗是错误的()。

A.一经诊断应立即开始抗生素治疗

B.青霉素G为首选

C.病人应卧床休息,宜食用有营养而易消化的食物

D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快恢复正常

E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂

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