患者,女性,50岁,肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝。肾功能减退,下列治疗不妥的是()。
A.选用谷氨酸钠,降低血氨
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨的形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨
E.忌用一切损害肝、肾功能的药物
D、静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨
解析:
支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质,其机制是竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少神经递质的形成,有效恢复正氮平衡。
A.选用谷氨酸钠,降低血氨
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨的形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨
E.忌用一切损害肝、肾功能的药物
D、静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨
解析:
支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质,其机制是竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少神经递质的形成,有效恢复正氮平衡。
A.选用谷氨酸钠,降低血氨
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖,降低肠腔pH,减少.氨形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨
E.忌用一切对肝、肾功能损害的药物
A.门静脉血栓形成
B.门脉癌栓
C.肝癌包膜下破裂
D.自发性腹膜炎
E.肝脓肿
男性,50岁,食少腹胀十余年,近半年加重,体重减轻。体检:消瘦,心肺无殊,腹软,剑下压痛轻微,包块(-),肝脾不大,便隐血(),二次做胃液分析BAO=0,HAO= 8mEq/h,最可能的诊断是
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎癌变
C.胆汁反流性胃炎
D.胃黏膜脱垂
A.复查上消化道造影
B.四环素荧光试验
C.胃液酸度测定
D.生化和免疫学检查
E.纤维胃镜及活检
A.按医嘱给予利尿剂
B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在每天1000ml左右,准确记录每日出入量
E.低盐饮食,限制每日食盐6g
A.Ⅰ型
B.Ⅱb型
C.Ⅱa型
D.Ⅱc型
E.Ⅲ型
患者上消化道出血最可能的原因是
A.消化性溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张出血
C.急性糜烂出血性胃炎
D.应激性溃疡
E.胃癌出血
问题:
(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?
(2)为明确诊断,应做的最佳检查是什么?
A.无效腔增大
B.低通气
C.通气/血流比率失调
D.支气管静脉与肺静脉分流
E.吸入气体氧浓度低
根据患者的情况,考虑可能出现了()。
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
A.平卧位
B.仰卧屈膝位
C.中凹卧位
D.侧卧位
E.头低足高位