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[单选题]

患者,女性,50岁,肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝。肾功能减退,下列治疗不妥的是()。

A.选用谷氨酸钠,降低血氨

B.精氨酸静脉滴注

C.口服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨的形成和吸收

D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨

E.忌用一切损害肝、肾功能的药物

答案
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D、静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨

解析:

支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质,其机制是竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少神经递质的形成,有效恢复正氮平衡。

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第1题
江某,女性,50岁,肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退,下列治疗哪项
不妥

A.选用谷氨酸钠,降低血氨

B.精氨酸静脉滴注

C.口服乳果糖,降低肠腔pH,减少.氨形成和吸收

D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨

E.忌用一切对肝、肾功能损害的药物

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第2题
患者男性,50岁,肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体:肝肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下
列哪个诊断的可能性最大

A.门静脉血栓形成

B.门脉癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自发性腹膜炎

E.肝脓肿

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第3题
男性,50岁,食少腹胀十余年,近半年加重,体重减轻。体检:消瘦,心肺无殊,腹软,剑下压痛轻微,包块(-),

男性,50岁,食少腹胀十余年,近半年加重,体重减轻。体检:消瘦,心肺无殊,腹软,剑下压痛轻微,包块(-),肝脾不大,便隐血(),二次做胃液分析BAO=0,HAO= 8mEq/h,最可能的诊断是

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎癌变

C.胆汁反流性胃炎

D.胃黏膜脱垂

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第4题
男性,50岁,上腹隐痛十余年,5年前上消化道造影示胃溃疡,近1个月疼痛规律性发生改变,最有价值的检
查是

A.复查上消化道造影

B.四环素荧光试验

C.胃液酸度测定

D.生化和免疫学检查

E.纤维胃镜及活检

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第5题
患者,女性,46岁,因“乏力,腹胀3年”,诊断为“肝硬化”,近一周出现大量腹水。以下护理措施中不正确的是

A.按医嘱给予利尿剂

B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难

C.定期测量腹围

D.进水量限制在每天1000ml左右,准确记录每日出入量

E.低盐饮食,限制每日食盐6g

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第6题
女性,50岁。慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查,胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查,
病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是

A.Ⅰ型

B.Ⅱb型

C.Ⅱa型

D.Ⅱc型

E.Ⅲ型

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第7题
患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体
约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。

患者上消化道出血最可能的原因是

A.消化性溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张出血

C.急性糜烂出血性胃炎

D.应激性溃疡

E.胃癌出血

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第8题
某男,30岁,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上腹痛,昨夜12点突然出现持
续性上腹剧痛。查体:急性痛苦面容,面色苍白,出冷汗,仰卧位,两下肢屈曲,脉细速,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。

问题:

(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?

(2)为明确诊断,应做的最佳检查是什么?

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第9题
患者男性,50岁,反复咳大量脓痰,并咯血 30余年,近5d症状加重入院。体检:呼吸困难明显,发绀,双下肺
湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制,下列哪一种是本病特有的

A.无效腔增大

B.低通气

C.通气/血流比率失调

D.支气管静脉与肺静脉分流

E.吸入气体氧浓度低

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第10题
患者,男性,52岁,肝硬化,大量腹水。入院后给予利尿剂治疗。腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反
应迟钝、言语不清等症状。

根据患者的情况,考虑可能出现了()。

A.继发感染

B.脑出血

C.低血糖昏迷

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

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第11题
患者许某,患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、恶心,继而呕吐大量鲜血。查体
:呼吸急促,脉搏细速,血压60/40mmHg,冷汗。此时,护士应立即将患者安置为

A.平卧位

B.仰卧屈膝位

C.中凹卧位

D.侧卧位

E.头低足高位

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