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[单选题]

男,50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年,20支/天。胸部X线片检查示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断,应首先采取的检查是()

A.支气管镜

B.血清肿瘤标志物

C.胸部CT

D.痰细胞学检查

E.胸部MRI(2016临床执业医师第二单元考试真题)

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第1题
患者男.46岁。吸烟史20年。发热2周(T37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语
音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

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第2题
(共用题干)男,60岁。间断发热2周,尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐,既往体健,无肝病史,病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。查体:神志清楚,皮肤巩膜明显黄染,肝肋下3cm,脾肋下刚触及,腹水征(-)。实验室检查:ALT1500U/L,Tbil80μmol/L。该患者最可能的诊断是:

A.急性庚型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.急性戊型肝炎

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第3题
男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,、加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T3
6.8℃,BP160/95mmH9,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和细湿哕音,心率130次/分,P2>A2,双下肢水肿,病理征(一)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、C02潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

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第4题

男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),人院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。最可能的心电图表现是()。

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

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第5题
男性,52岁。有多年吸烟史,出现刺激性干咳伴咯血痰。应首先考虑:A.支气管肺癌B.肺脓肿C.支气管扩张D

男性,52岁。有多年吸烟史,出现刺激性干咳伴咯血痰。应首先考虑:

A.支气管肺癌

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺气肿

E.慢性支气管炎

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第6题
女性,16岁,胸闷、干咳、气促1小时,查体:呼吸30次/分,双肺哮鸣音,病前曾上公园游玩,出现鼻痒,打喷嚏
,既往有类似发作史

诊断应考虑

A.内源性哮喘

B.外源性哮喘

C.混合性哮喘

D.喘息性支气管炎

E.过敏性肺炎

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第7题
男性,50岁,无吸烟史和肺部疾病史,全麻下行肠道手术。术后回病房,麻醉未清醒,呼吸时出现鼾声,此时
首先应采取的措施是

A. 观察病情

B. 气管插管

C. 环甲膜穿刺

D. 托起病人下颌

E. 吸痰,注射阿托品

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第8题
患者男,58岁,干咳、痰中带少许血丝半年。患者自幼吸烟,每天三包。查体:左胸廓饱满,左胸腔穿刺抽出血性胸水500ml。X线示左下肺周边一3cm×5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为

A.肺结核

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.周围型肺癌

E.肺栓塞

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第9题
病历摘要:患者男性,33岁。 主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。 现病史:患者从11岁起有反复

病历摘要:患者男性,33岁。

主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。

现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。

既往史:有咳嗽史

体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。

实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。

死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:

肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。

心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。

肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。

思考题:

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第10题
男,38岁,肥胖(超重15%),吸烟史3年(每天10支),血胆固醇水平超正常值2倍。预防日后患冠心病最宜措施

男,38岁,肥胖(超重15%),吸烟史3年(每天10支),血胆固醇水平超正常值2倍。预防日后患冠心病最宜措施是

A.减肥

B.限盐

C.戒烟

D.服小剂量阿司匹林

E.降低血胆固醇

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第11题
男,55岁,吸烟史35年。活动后气急3年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义A.心电图呈低电压B.动脉血

男,55岁,吸烟史35年。活动后气急3年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义

A.心电图呈低电压

B.动脉血氧分压下降

C.最大通气量<预计值80%

D.残气量/肺总量比>40%

E.FEV1/FVC%<70%

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