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[主观题]

病员男40岁，因左肋缘疼痛6＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，

病员男40岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征()。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

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第1题

男，40岁，主诉：右下后牙食物嵌塞，临床：左下5、6牙合面重度磨耗，使咬牙合面成为一平面。42.此患者

男，40岁，主诉：右下后牙食物嵌塞，临床：左下5、6牙合面重度磨耗，使咬牙合面成为一平面。

42.此患者引起食物嵌塞最有可能的原因是()。

A.外溢道消失

B.对牙合牙尖过于高陡

C.相邻两牙边缘高度不一致

D.上颌牙下垂

E.牙尖乳头退缩

43.最佳解决方法为()

A.扩展外展隙

B.调磨相邻两牙边缘嵴

C.调磨磨耗小牙面

D.调磨对牙合牙尖

E.不适合调磨

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第2题

患者李某,男,40岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束

生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫。服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王某，结果王某被判处有期徒刑3年。

试对王某的行为从伦理和法律两个角度进行分析。

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第3题

吴××，男，7.5岁，因活动后气促、哭后发绀7年入院。患儿于出生后五个月起，在剧哭后嘴唇发绀, l岁后

常于活动后发绀明显，并有气促，但无蹲踞现象，活动量不如同龄小儿。病后无咯血,浮肿，食欲尚可，大小便正常。出生后常有发热，咳嗽,并因肺炎住院5次; 患儿母亲孕期二个月时患过“感冒”。PE：T37.2℃， P80次/分， R24次/分BP98/40mmHg。发育营养较差，无鼻翼扇动、气促及发绀，全身浅淋巴结不大, 颈静脉不充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心尖搏动弥散，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤,心界向左下扩大，心率80次/分，节律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音。肝脾肋下未扪及, 肱动脉及股动脉可闻射枪音.

胸片：心脏轻度扩大, 肺动脉段较膨出，左房左室增大，双侧肺血增多。

心电图: 左、右室电压增高.以左室肥大为主。请问：

1.临床诊断为何种疾病？

2.该患儿现存的主要护理诊断是什么？

3.对该患儿应采取的主要护理措施有哪些？

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第4题

张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为

A.下肢动脉炎

B.关节炎

C.脑梗塞

D.四肢动脉粥样硬化

E.肾动脉粥样硬化

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第5题

患者，男，40岁。病发于夏季，小便艰涩疼痛，尿道窘迫。曾排尿中断，腰腹绞痛难忍。舌红苔黄腻．脉弦数。应

首先考虑的是

A．膏淋

B．石淋

C．热淋

D．劳淋

E．气淋

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第6题

患者男性，72岁。头晕乏力1年余，白细胞18X10^9??/L，淋巴细胞8X10^9?/L，骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占56%，浅表淋巴结肿大，脾左肋缘下3cm。该病例最可能的诊断是?^?

A.急性淋巴细胞白血病

B.多毛细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.浆细胞性白血病

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第7题

某患者感头昏乏力，脾左肋缘下5cm，Hb 80g／L，骨髓增生明显活跃，红系60％，幼红细胞类巨幼样变，原始粒

细胞30％，该患者可能的诊断是

A．AML-M2a

B．AML-M6

C．巨幼细胞贫血

D．溶血性贫血

E．AML-M1

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第8题

45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查体，双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。脊髓病损的水平是

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.尾髓

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第9题

男性，76岁。主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。现病史：6天前患者开始出现咳嗽、

打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180／100mmHg。住院经过：查体、脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压100／80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次／分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性哕音。WBC7．0×10。／L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。讨论以下问题： 1．病员患的是什么病？ 2．尸解时可能发现哪些主要病变？ 3．试用病理学知识解释划线部分临床表现。 4．引起死亡的主要原因是什么？

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第10题

男性，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，

深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

A．化浓性门静脉炎

B．阑尾残端瘘

C．膈下脓肿形成

D．急性胰腺炎

E．左下胸膜炎

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第11题

患者，男，40岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干